目的将红油膏纱条和雷佛奴尔纱条分别用于痔瘘术后换药,观察两组纱条用于肛瘘切除或切开挂线术、肛周脓肿一次切开或切开挂线术后的创面愈合情况。对比两者对创面换药的临床疗效。资料与方法对2007年3月至2008年12月期间湖北省中医院及武汉市一医院140例肛瘘和肛周脓肿术后病人的创面愈合情况进行回顾性研究发现,72例使用红油膏纱条换药,68例使用雷佛奴尔纱条换药(以下简称为红油膏组和雷佛奴尔组)。红油膏组72例,男48例,女24例,其中肛瘘切除或切开挂线术后43例、肛周脓肿一次切开或切开挂线术后29例,年龄16～78岁,平均年龄47±8.42岁;雷佛奴尔组68例,男46例,女22例,其中肛瘘切除或切开挂线术后37例、肛周脓肿一次切开或切开挂线术后31例,年龄2O～73岁,平均年龄45±7.64岁。两组患者的病程均在3天～12年。以上两组资料均不包含贫血、肝肾功能异常、心脑血管疾病、糖尿病、结核病及年老无法耐受手术患者。经统计学分析两组患者的性别、年龄、病程、病种及手术方式大致相同,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。手术采用骶管麻醉或局部浸润麻醉,低位肛瘘行切除术,高位肛瘘行切开挂线术;低位肛周脓肿行一次切开术,高位肛周脓肿行切开挂线术。术后第一次排便后开始换药。换药前用温盐水坐浴10分钟,再用无菌盐水清洗创面,最后将红油膏纱条或雷佛奴尔纱条覆于创面,以无菌纱布敷盖,胶布固定。两组换药1次/d。两组患者术后静脉滴注抗生素3～7d。用药期间不合并使用其它外用药。用药后第3、7、11、15d各观察、记录1次。观察创面面积、深度及水肿;疼痛程度;肉芽生长等指标。以上观察指标,均按程度轻重参考评分标准评分。分析两组纱条在肛瘘切除或切开挂线术、肛周脓肿一次切开或切开挂线术后对创面愈合情况的影响,比较两者对创面换药的临床疗效及创面的平均愈合时间,比较两组药物治疗前后症状积分,并作统计学处理。结果两组药物的临床疗效比较:红油膏组:痊愈23例(31.95%);显效35例(48.61%);有效8例(11.11%);无效6例(8.33%),总有效率为91.67%。雷佛奴尔组:痊愈17例(25.0%);显效11例(16.18%);有效32例(47.06%);无效8例(11.76%),总有效率为88.24%。部分患者伤口在观察期间未完全愈合,后经继续用药愈合。经统计学Ridit分析,红油膏组与雷佛奴尔组的临床疗效有显著性差异(u=4.57969,p<0.001)。两组药物促进创面愈合时间比较:红油膏组创面愈合时间为,肛瘘切除或切开挂线术12～28d、肛周脓肿一次切开或切开挂线术10～25d。雷佛奴尔组创面愈合时间为,肛瘘切除或切开挂线术17～33d、肛周脓肿一次切开或切开挂线术15～30d。红油膏组创面平均愈合时间最长26.5d,最短11d;雷佛奴尔组创面平均愈合时间最长31.5d,最短16d。红油膏组比雷氟诺尔组创面平均愈合时间缩短5d左右,且无明显不良反应。经统计学u检验,红油膏组与雷佛奴尔组两种药物对促进创面愈合的时间有显著性差异(|u|＝3.3574,p<0.05)。两组药物治疗前后症状积分比较:红油膏组,治疗前症状积分6.52±4.23,治疗后症状积分2.25±0.68;雷佛奴尔组,疗前症状积分6.37±4.12,治疗后症状积分3.48±1.04。经u检验,每组治疗前后,症状积分变化均有显著性差异,P<0.001。组间积分有显著性差异(P<0.001)结论痔瘘术后使用红油膏纱条对于促进创面的愈合比雷佛奴尔纱条效果好;痔瘘术后创面采用红油膏纱条换药比雷佛奴尔纱条换药时间短愈合快;痔瘘术后使用红油膏纱条比雷佛奴尔纱条改善临床症状的作用显著。我们在换药期间注意到,上述药物促进痔瘘术后创面愈合要达到理想效果,必须注意以下问题:①换药时纱条一定要紧贴创面,其中间不能留有间隙。②创面恢复后期,伤口逐渐缩小变窄,上皮生长过快卷曲时,需将纱条嵌入其基底部防止桥型愈合。综上所述的两种药物对比,我们认为红油膏纱条用于痔瘘术后创面换药比雷佛奴尔纱条效果好、时间短,值得临床推广。