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目的:探讨不同气道管理方式下行胸腔镜肺大疱切除术的临床应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年2月就诊于大连医科大学附属第二医院胸外科行肺大疱切除术的患者共计87例,根据本研究纳入标准:ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,BMI<25kg/m2,单纯原发性自发性气胸,单孔胸腔镜下手术;排除标准:年龄>60岁,ASA分级≥Ⅲ级,BMI≥25kg/m2,中转开胸手术,合并呼吸系统、循环系统疾病、血液系统疾病,精神异常不能合作者。最后共有60例患者纳入本次回顾性研究,其中气管插管组（A组）患者30例,非气管插管组（B组）患者30例。所有患者术前禁食、禁饮6小时,入室后常规开放上肢静脉通路,连接监护仪,选择健侧桡动脉穿刺,监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、脑电双频指数（BIS）、血气分析。术前用药盐酸戊乙奎醚注射液0.5mg静脉注射。麻醉诱导前所有患者均选择胸段椎旁神经阻滞,摆侧卧位,手术侧向上,弓背、低头,手术侧切口对应肋间隙（T4T5或T5T6）距脊柱正中线旁开2.5 cm,常规皮肤消毒,超声引导下行椎旁神经阻滞,回抽无血后,推注0.33%罗哌卡因30ml。气管插管组常规麻醉诱导后置入双腔气管插管,纤维支气管镜调整导管位置,插管成功后给予纯氧机械通气;非气管插管组不使用肌松药物,采用保留自主呼吸、麻醉机面罩给氧完成手术。比较两组患者生理指标:术中收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SPO2）;PH,动脉血氧分压（PaO2）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,钾离子（K+）;术中评估指标:手术时间,视野暴露情况,麻醉效果,苏醒时间;术后恢复评估指标:术后进食时间,术后下地时间,胸腔引流管拔除时间,住院时间;术后并发症评估指标:术后咽痛发生率,术后恶心、呕吐发生率,肺部并发症,循环系统系统并发症。其他指标还包括:麻醉药物费用,手术费用及住院费用。结果:两种通气方式下均顺利完成手术,所有患者均生命体征平稳,术野及麻醉效果满意。两组患者年龄、身高及体重差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者T0时刻收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组和B组SBP及DBP在T1、T2、T3、T4、T5时刻较T0时刻有所下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组vs B组仅有T5时刻SBP及DBP比较略高,差异具有统计学意义（P<0.05）。T1、T5时刻脉搏血氧饱和度（SP02）A组vs B组差异具有统计学意义（P<0.05）。T1时刻脑电双频指数（BIS）A组vs B组[（43.5±4.4）vs（50.5±8.3）],差异具有统计学意义（P<0.05）。动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）B组在T2时刻、T3时刻、T4时刻、T5时刻明显高于A组[（37.7±2.3）mm Hg vs（59.1±9.9）mm Hg、（37.2±2.5）mm Hg vs（66.7±8.4）mm Hg、（39.0±2.3）mm Hg vs（62.1±6.6）mm Hg、（40.7±4.0）mm Hg vs（56.6±6.7）mm Hg],且差异具有统计学意义（P<0.05）。T2、T3、T4、T5时刻A组PaO2与B组相比较差异具有统计学意义;术中评估指标:视野暴露情况及麻醉满意度无明显差异;B组vs A组在手术时间[（43.6±8.4）min vs（63.6±22.2）min]、苏醒时间[（9.3±4.2）min vs（19.8±15.2）min]明显缩短,且差异具有统计学意义（P<0.05）;术后恢复评估指标:A组vs B组术后进食时间[（0.51±0.1）天vs（0.26±0.04）天]、术后下地时间[（1.00±0.18）天vs（0.67±0.11）天]明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）;胸腔引流管拔出时间、住院时间比较无统计学差异（P>0.05）;术后并发症评估指标:术后咽痛发生率B组vs A组[（0/30）vs（18/30）,P<0.05],差异有统计学意义（P<0.05）;术后恶心、呕吐发生率B组vs A组[（0/30）vs（2/30）]。仅A组1例患者出现肺部并发症,所有患者均无循环系统并发症发生。其他指标:A组vs B组在麻醉药物费用[（1724.23±296.52）元vs（1128.53±395.28）元,P<0.05]、住院费用[（35678.95±9632.88）元vs（31483.78±5666.00）元]有所减少,差异具有统计学意义（P<0.05）,手术费用[（5565.23±806.27）元vs（5181.70±680.52）元,P>0.05],未见明显差异。结论:青中年患者在不同气道管理方式下均能安全顺利完成胸腔镜肺大疱切除术。非气管插管行胸腔镜肺大疱切除术手术时间缩短,术后苏醒迅速,麻醉药物费用及住院费用减少,值得临床进一步推广。