慢性肾功能不全对非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中的影响

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shixibaogao007
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目的:观察慢性肾功能不全(Chronic kidey disease,CKD)是否为非瓣膜性房颤(Nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)合并急性缺血性脑卒中的独立危险因素及对NVAF合并CKD的危险因素分析。  方法:连续纳入2011年1月-2016年2月于中国医科大学附属第一医院心内科住院的NVAF患者1142人及神经内科住院的NVAF合并急性缺血性脑卒中患者272人,分别定义为对照组和卒中组,分析CKD是否为NVAF患者合并急性缺血性脑卒中的危险因素。所有入选患者按有无合并CKD分为CKD组和NCKD组,分析NVAF合并CKD的危险因素  结果:⑴eGFR在对照组和卒中组均值分别为84.39±19.63和80.42±19.80(P=0.003),其两组均值随CHA2DS2-VASc评分分层增高而降低,在低危,中危、高危组中分别为98.36±12.61 vs93.56±15.68(p=0.11),89.33±16.00 vs89.5±12.21(p=0.62),76.41±19.73 vs77.24±20.39(p=0.209),组间差异无统计学意义。⑵CKD在对照组和卒中组的发生率分别为10.4%和13.6%(P=0.107),发生率随CHA2DS2-VASc评分分层增高而增加,两组间CKD患者百分比分别为0%vs0%,4.5% vs0%(p=0.232),17.3% vs17.9%(P=0.916)。⑶单因素分析结果示CKD不是房颤合并急性缺血性脑卒中的危险因素(OR=1.54,95%CI:0.912-2.010,P=0.133),eGFR增高是房颤合并急性缺血性脑卒中的保护因素(OR=0.99,95%CI0.984-0.997,P=0.003)。⑷在多因素分析示eGFR增高并不是NVAF合并急性缺血性脑卒中的独立保护因素(OR=0.999,95%CID:0.992-1.007,P=0.999); CHA2DS2-VAS评分高危组,TC增高, HDL-C增高是NVAF合并急性脑卒中的独立危险因素。⑸高血压病、年龄(≥65岁)、血管疾病史、LAD增大、BNP增高是NVAF合并CKD的独立危险因素。  结论:CKD不是NVAF合并急性缺血性脑卒中的独立危险因素。NVAF合并CKD的发病率随CHA2DS2-VASc危险分层增高而增加,eGRF均值随着CHA2DS2-VASc危险分层增高而降低。
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