背景后组织结构分离技术是治疗复杂腹壁疝时腹壁重建常采用的方法。该方法分离腹壁肌后腹膜前的空间后植入大尺寸合成补片加强腹壁。如果大的组织缺损或损伤导致腹壁筋膜/腹膜层不能完全关闭,常采用可吸收的合成羟乙酸乳酸聚酯(polyglactin)补片(薇乔补片,Vicryl)来缝合关闭筋膜/腹膜层。然而,该操作是否能预防补片腹腔脏器相关的并发症并不明确。因此,本研究旨在观察补片-腹腔脏器的粘连情况、机体对合成补片(合成补片单独使用,合成补片+薇乔补片联合使用)的反应。方法使用成年猪,5×5cm的补片分别植入每头猪完整腹膜的四个象限(n=6头猪,24枚补片)。实验研究组包括薇乔Vicryl(V),Marlex(M),Softmesh(S),Marlex+Vicryl(MV),Softmesh+Vicryl(SV)。自制复合补片(MV、SV)植入腹腔时薇乔面面对腹腔脏器。实验动物术后存活60天后处死。尸检大体标本上采用评分法评估内脏粘连的范围以及强度。病理组织学上,盲于补片类型的高年资病理科医生对补片脏面的纤维包裹进行观察。结果尸检发现,所有薇乔补片全部吸收。M和MV组粘连范围评分均值分别为1.8和1.1(P>0.05),粘连强度评分均值分别为2.0和1.5(P>0.05);S和SV组粘连范围评分均值分别为2.0和1.2(P>0.05),粘连强度评分均值分别为2.0和1.7(P>0.05)。合成补片单独使用以及与薇乔补片联合使用时粘连范围和强度没有明显的差异。病理组织学上,在复合补片MV和SV中,较相对应的没有薇乔补片保护的M和S补片组,纤维包裹层更厚。而且,复合补片中内脏粘连于纤维包裹,而非直接与补片粘连。结论使用可吸收的羟乙酸乳酸聚酯补片(Vicryl)作为保护层将不可吸收的合成补片与腹腔脏器隔开,不能减少腹腔脏器的粘连。病理组织学上,较厚的纤维包裹形成替代吸收的薇乔补片层,可能防止肌后合成补片侵蚀腹腔内肠管背景疝修补术后因为补片感染而移除补片,是否需要同期再植入补片并无定论。病人可接受分期手术修补或者一期手术完成,但这两种情况都不是理想的治疗方法。尽管动物模型上可以在植入补片上直接注入细菌来模拟污染情况,但有关补片污染再移除的文献鲜有报道。我们建立小鼠模型模拟补片污染再移除的复杂情况,进一步测试不同植入补片的特性。方法36只CL57BL/6J母小鼠背侧皮下接受0.7 X 0.7cm大小的聚酯补片植入。伤口关闭后皮下植入100uL 1 × 104CFU GFP标记的MSSA。2周后,移除感染补片,创面生理盐水冲洗。小鼠进一步分为四组:三组植入新的聚酯补片、聚丙烯补片、猪源性生物补片,第四组作为对照组不植入补片。小鼠第二次手术后存活2周后处死并尸检。创面感染情况在实验2周、4周时分别评估。小鼠处死后创面组织匀浆液、涂片细菌培养均发现GFP标记的MSSA。结果实验2周时,所有小鼠都有补片感染发生。一只小鼠因为创面严重感染发生伤口裂开并死亡。实验4周时,对照组小鼠没有植入补片,5/6(83%)创面未再发现细菌而愈合;再植入聚丙烯补片的小鼠中,9/10(90%)创面有脓液,涂片发现GFP MSSA;再植入聚酯和猪源性生物补片的小鼠均发生补片感染,涂片发现GFPMSSA。结论小鼠模型研究提示补片感染移除后一期植入补片仍然会导致补片的感染,无论补片是合成补片还是生物补片。该模型为治疗移除感染补片后创面植入物的发展研究提供了一定基础。