应用主动呼吸控制技术(ABC系统)研究呼吸运动对肺肿瘤放射治疗的影响

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目的:对于胸部肿瘤来说,减少因考虑呼吸运动所致器官移动的安全治疗边界,即减少正常组织在照射野内的体积。这样,增加靶区的照射总剂量而不会使因减少安全治疗边界所致漏照风险增加。应用主动呼吸控制技术装置(ABC系统)来探讨呼吸运动在放射治疗肺肿瘤中的影响,并对比平静呼吸状态下放射治疗剂量学参数。方法:入选非小细胞肺癌和肺转移瘤病例,进行ABC系统适应性训练,进行X线模拟机下观测平静呼吸和ABC系统控制吸气后屏气两种状态下肺移动度,行两不同状态下的CT模拟定位,设计两套不同呼吸状态下放射治疗计划,应用EPID模板匹配软件比较验证片和数字重建片的差别对比来进行摆位验证以及实施应用ABC系统放疗计划进行治疗。比较两计划的剂量学参数:计划靶体积(PTV)、接受≥20Gy照射的全肺体积比(V20)、接受≥20Gy照射的正常肺体积比(V20)、临床靶体积到计划靶体积的质量变化(MCTV-PTV)。结果:有16例病例入选该项研究,所有患者配合良好。在ABC系统控制深吸气屏气状态下肺脏存在移动。PTV的中位值:从常规CT胸腹部扫描条件下308.83cm3(Q=522.43cm3)减少到ABC系统下285.41 cm3(Q=401.65 cm3)(P=0.044),而全肺V20、正常肺V20二组数据,分别从常规CT胸腹部扫描条件下的21.79%、17.95%减少至在ABC系统控制下深吸气屏气状态下的18.99%、14.95%。同时得到CTV-PTV内质量平均减少1.18%,而最大减幅为18.32%。结论:应用主动呼吸控制技术装置(ABC系统)实施放射治疗肺肿瘤可减少呼吸运动的影响,可使V20明显减少,而照射野内正常肺组织质量减少,同时减少了正常肺降低受照射剂量,减少了放射性肺组织损伤发生机率,有利于应用精确放射治疗的方法治疗胸部肿瘤性疾病。
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