目的:随着国家鼓励社会资本办医的相关性政策出台,合理配置医疗卫生资源,规划民营医院的发展方向和空间,引起了相关卫生政策研究者和医院管理者的关注。在此背景下充分利用和优化配置现有医疗资源,大力改进不同所有制医院内部管理,优化其服务流程,提高服务质量和效率为医院管理者提出的新挑战。本研究通过对河南省2010-2012年三年1092家次医院的分析,旨在测量不同所有制医院的效率,并就所有制对医院效率的影响进行剖析,为河南省不同所有制医院资源配置及效率改进提出相关建议。方法:查阅国内外文献数据库,检索医院效率测量、医院效率影响因素研究的相关文献,在此基础上整理医院效率测量的投入和产出指标;并通过专家小组对医院效率分析的投入产出指标、不同所有制对医院效率影响研究的控制变量进行讨论;在此基础上对河南省卫生计生委信息中心、典型公立医院和民营医院进行现场调研,收集实际开放床位数大于等于20且小于等于500张的综合医院数据,包括医院的基本信息以及年度统计报表数据;采用描述性统计分析方法对本研究的样本医院的床位、人力资源、诊疗人次数、出院人数等进行描述,分析河南省不同所有制医院资源配置以及利用现状;使用Bootstrap-DEA(bootstrap Data envelopment analysis)和Bootstrap truncated方法进行分析:第一阶段,使用Bootstrap-DEA方法对河南省2010、2011、2012年共计1092家次医院的总体效率、纯技术效率、规模效率进行综合评价;第二阶段,应用Bootstrap truncated分析不同所有制对医院效率的影响,同时探讨其他环境和组织变量与医院效率的相关性。结果:(1)国内外不同所有制医院效率及影响因素文献研究现状通过对国内外医院效率评价及其影响因素的文献分析,发现国内目前关于所有制对效率的影响的相关研究较少;此外国内卫生领域医院效率研究尚未引用目前国际上比较通行的Bootstrap-DEA方法对医院效率值进行纠偏计算。(2)河南省不同所有制医院资源配置与利用现状一方面通过对2010-2012年河南省不同所有制医院资源配置及利用现状分析,发现三年来公立医院的医院数量减少,民营医院的医院数量逐年增加。三年中公立医院和民营医院的床位资源和人力资源都有一定的增加,其中民营医院增加显著;同时两类所有制医院的床位利用率都有所提升。另一方面两类所有制医院的发展差距显著,公立医院和民营医院资源分布严重不平衡,民营医院只占有一少部分的医疗资源。(3)不同所有制医院效率分析总体技术效率方面,2010年民营样本医院高于公立医院,2011年、2012年两类医院没有显著性差异;三年中民营样本医院的纯技术效率高于公立医院;三年中公立样本医院的规模效率远大于民营医院。从三年的变化可以看出:公立样本医院的总体效率和纯技术效率都有小幅度增加,而规模效率有所降低;对于民营医院而言,总体效率和规模效率都没有变化,且纯技术效率有所降低。(4)所有制对医院效率的影响研究统计表明所有制因素对医院效率有影响,且证明公立医院的总体效率和纯技术效率要低于民营医院;另外65岁及以上老年人比例、手术患者比例、平均住院日、病床占用率对医院总体效率有统计学意义;HHI指数(HHI:Herfindahl-Hirschman Index,赫芬达尔-赫希曼指数)、平均住院日、病床占用率对医院纯技术效率有统计学意义。结论及建议:(1)结论:Bootstrap-DEA方法测量结果表明:河南省样本公立医院的总体效率和纯技术效率要低于民营医院,且所有制因素对医院效率有影响,此结论为国家鼓励社会资本办医提供了定量依据。(2)建议:合理配置医疗资源,调整和落实民营医院发展政策,增加单体民营医院的规模,调整和落实民营医院的人才规划;改变病人的结构,提高医疗资源的利用率,重点提高老年患者慢性病的诊疗技术,加强医院的康复服务水平;缩短医院的平均住院日,提高病床占用率,注重精细化管理,优化医院管理流程,严格执行医疗规范及操作规程,加强医疗护理工作;采用纠偏方法,进而提高医院效率测量的科学性和准确性。研究的创新与不足:本研究的创新主要有两点:一是应用定量的方法探讨我国所有制因素与医院效率之间的关系。二是使用国际上目前通行的Bootstrap-DEA方法测量不同所有制医院效率,采用Bootstrap truncated回归模型分析其相关性。研究的不足是:由于病种数据难以收集,本研究没有采用CMI指数(CMI:Case-mix index,病例复杂指数)对bootstrap-DEA模型的产出指标进行调整,无法消除不同医院病种结构的差异,在团队的后续研究中,将进一步完善数据,使用CMI指数进行调整,使研究更加准确科学。