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我们在临床观察中发现活动期类风湿关节炎患者几乎都有不同程度的关节肿胀,甚或积液,导师凭借多年临床经验指出此乃水湿为患,外感湿邪侵袭机体或各种病因导致体内津液代谢失常,水湿之邪内生,流注关节,痹阻经络而致病。因此我们对津液代谢理论进行了深入探析,其输布运行排泄有赖于脾的转输、肺的宣降、肾的主司与调控及三焦的气化功能。在类风湿关节炎活动期,气虚动力不足,饮食失节、脾失健运,情志内伤、气机失调,肾虚阴阳失调,风寒湿热之邪外袭痹阻气血,外感湿邪困脾等,均可导致体内津液代谢失调,水液不循常道,聚水生湿。此外,活动期RA除有关节肿胀外,大部分患者尚有关节发红、触之发热的临床表现,因此,我们认为湿邪为活动期RA的重要病理因素,湿热毒邪痹阻经络为其基本病机。在临床中,依据上述病因病机制定了除湿通络、清热解毒的治疗原则,并拟定除湿解毒方作为治疗活动期RA的基本方。研究中,选取的58例患者随机分为观察组与对照组,观察组给予除湿解毒汤及甲氨蝶呤片治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤片。观察时间为3个月,采用美国风湿病学会制定的ACR标准作为疾病疗效观测标准,应用DAS28(4)评分来评价病情活动度。统计分析显示,在ACR疗效比较中,观察组达到ACR70标准的2例,ACR50标准的11例,ACR20标准的14例,总有效率为93.10%;对照组达到ACR70标准的1例,ACR50标准的3例,ACR20标准的16例,总有效率为69.97%;观察组优于对照组(P<0.05);在降低疾病活动度评分方面,观察组治疗后DAS28(4)评分较基线值减少(2.30±0.95),对照组减少(1.49±0.76),在降低DAS28(4)评分方面观察组优于对照组(P<0.01);在中医证候疗效比较中,观察组达到临床控制的2例,显效5例,有效20例,总有效率93.10%,对照组达到临床控制的0例,显效2例,有效17例,总有效率70.37%,观察组优于对照组(P<0.05)。另外,在改善疾病疗效及相关活动度指标、中医证候疗效指标方面,总体上观察组优于对照组(P<0.05);在改善关节功能方面,观察组优于对照组(P<0.05)。除湿解毒汤在治疗活动期类风湿关节炎中疗效确切。