论文部分内容阅读
目的:探讨高频超声(High frequency ultrasound,HFUS)与MicroPure成像技术在2型糖尿病患者跟腱改变的应用价值。方法:根据是否发生糖尿病足,将83例2型糖尿病患者分为非糖尿病足组和糖尿病足组,即T2DM(Type 2 diabetes mellitus)组和DF(Diabetic foot)组,并随机纳入30例健康人作为对照组,对两组病例组和对照组的跟腱进行HFUS和MicroPure成像技术检查,观察其超声影像学特征,比较三组跟腱的宽度(W)和厚度(T),分析W、T与糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HBA1c)的相关性。分别运用彩色多普勒超声(Color doppler ultrasonography,CDFI)及超微血管成像(Superb microvascular imaging,SMI)技术观察跟腱内血流信号情况。并通过MicroPure技术分别检测病例组及对照组两侧跟腱的强回声微钙化数目,比较三组之间是否存在差异。结果:DF组与T2DM组的空腹血糖(Fasting blood glucose,FG)、收缩压(Systolic pressure,SP)、尿酸(Uric acid,UA)及糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)等均比对照组增高(P均<0.05),而DF组与T2DM组的总胆固醇(Total cholesterol,TC)均比对照组低(P=0.01)。与T2DM组相比,DF组病人的病程大于T2DM组(10.05±7.34 VS5.11±3.8,P=0.02)。在三组跟腱的宽度和厚度的比较中,与对照组相比,DF组及T2DM组双侧跟腱起点、中点、止点处T均增大,且左侧和右侧之间对比没有统计学差异(P均大于0.05)。而在三组跟腱W的比较中,DF组及T2DM组双侧跟腱W仅起点与中点处增大(P<0.05),且左、右两侧对比无统计学差异(P>0.05),而在止点处三组跟腱W比较无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,DF组与T2DM组更易出现跟腱内回声异常(55.66%和43.33%比20.00%,P<0.01)、深滑囊积液(33.02%和30.00%比13.33%,P<0.01)、跟腱端附着处骨赘形成或骨皮质破坏(58.49%和46.67%比23.33%,P<0.01),而腱旁回声异常三组间比较无差异(P>0.05)。采用CDFI检测跟腱内血流信号时,三组间比较无差异(P>0.05),但当采用SMI检测跟腱内血流信号时,DF及T2DM组检出率均高于正常对照组,但仅T2DM组具有统计学差异(P<0.01)。采用MicroPure成像技术检测跟腱内微钙化数目的比较中,跟腱微钙化数目DF组大于T2DM组,而T2DM组大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在DF组病人中,我们发现糖尿病足病人的跟腱厚度、宽度及微钙化数与患者的年龄均无明显相关性(P>0.05)。Spearmen秩相关分析显示,在校正其他影响因素后,糖化血红蛋白与双侧跟腱的起点、中点处W和T大多呈正相关(P<0.05)。而pearson相关性显示,年龄与双侧跟腱的起点、中点、止点处W和T无明显相关性(P>0.05)。结论:超声检查显示T2DM患者无症状性跟腱病变所占比例升高,且DF组发生尤为明显,其可能为早期发现糖尿病足提供诊断依据。