【摘 要】
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随着我国医疗保障体系深化改革、人口老龄化程度日益加深和疾病发病率的快速增长,商业健康保险得到了越来越多的关注,商业健康保险需求日益增加。近几年,我国商业健康保险保费增长较快,远远高于总保费增长率,但是占比不足我国总保费的15%,相比发达国家的30%还有较大差距。同时,我国目前商业健康保险赔付率远远大于保费增长率的状况,使得保险公司出现经营动力不足,业绩不佳,甚至出现亏损的情况,阻碍了商业健康保险的
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随着我国医疗保障体系深化改革、人口老龄化程度日益加深和疾病发病率的快速增长,商业健康保险得到了越来越多的关注,商业健康保险需求日益增加。近几年,我国商业健康保险保费增长较快,远远高于总保费增长率,但是占比不足我国总保费的15%,相比发达国家的30%还有较大差距。同时,我国目前商业健康保险赔付率远远大于保费增长率的状况,使得保险公司出现经营动力不足,业绩不佳,甚至出现亏损的情况,阻碍了商业健康保险的发展。因此,研究商业健康保险风险及其控制对我国商业健康保险健康发展是非常有必要的。首先,本文通过Z保险公司商业健康保险业务,从发展规模和发展效率两个方面,分析其发展现状。其次,从道德风险、逆向选择以及在经营过程中所面临的市场竞争风险、纯粹风险等方面,探讨了Z保险公司商业健康保险面临的风险,发现Z保险公司商业健康保险面临的风险较大,且公司内部风险控制措施对商业健康保险风险控制存在一定的缺陷。再次,通过借鉴管理式医疗和健康管理的措施,结合Z保险公司商业健康保险产品,研究了融入健康管理服务后的商业健康保险产品的盈利性,发现在加入健康管理服务后会增加保险产品的利润,得出健康管理对控制商业健康保险的风险具有一定的促进作用。最后从健康管理的角度,提出Z保险公司风险控制优化措施。
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