玻切手术对PDR患者角膜内皮细胞及中央角膜厚度的影响

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sandy323199000
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目的:通过比较2型糖尿病(diabetes mellitus tybe 2,T2DM)组及非DM组患者角膜内皮细胞(corneal endothelial cells,CECs)和中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异,探讨玻璃体切割术(Pars Plana Vitrectomy,PPV)对增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者CECs及CCT的影响,并研究糖尿病患者角膜内皮与病程、血糖控制水平之间的关系。方法:本次研究为前瞻性研究。收集拟行玻切手术的34例(51眼)T2DM患者和38例(38眼)非DM患者。对以上所有研究对象采用非接触角膜内皮镜检测角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD)、角膜内皮细胞变异系数(coefficient of variation,CV)、六角形细胞比例(hexagonal cell ratio,HEX)、CCT,对术前、术后1d、术后1w和术后1m的角膜参数进行分析。并以糖尿病病程10年和糖化血红蛋白(Hb A1c)7.5%为界进行亚组分析。结果:两组在术前ECD、CV、HEX方面差异无统计学意义(P>0.05),术前CCT具有统计学差异(P<0.05)。与术前相比,DM组和对照组的ECD均降低,平均ECD变化在DM组中最大,但与对照组相比差异无统计学意义。同时,两组患者术后HEX、CV、CCT变化无统计学意义。Hb A1c高亚组与对照组术前CCT比较有统计学差异(P<0.05),CCT术后1d变化在Hb A1c高亚组更为明显,各组患者术后ECD、HEX均降低,CV升高,但差异无统计学意义。病程<10年组、病程≧10年组与对照组比较,CCT、HEX、CV、ECD差异无统计学意义。结论:玻璃体切除手术显示术后ECD减少,与非DM患者相比,DM患者ECD降低更为明显。血糖控制较差患者,CCT较非DM患者变化更大,术后CCT进一步显著增加。我们认为玻璃体切割术对角膜内皮细胞数量及形态学有一定的影响,血糖控制较差的DM患者变化更明显,但这种变化是可逆的。
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