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目的：
自主呼吸麻醉下胸腔镜肺叶切除术期间应用近红外光脑氧饱和度监测，研究术中脑氧饱和度的变化，从而了解自主呼吸胸科麻醉期间大脑氧供需情况变化。方法：
选择拟行肺叶切除术患者40例，年龄20~65岁，BMI18-25kg/m2，ASAI或II级，随机分为两组，自主呼吸胸科麻醉组(S组)和双腔支气管插管麻醉组(T组)。患者入室给予常规生命体征监测与局部脑氧饱和度监测，局麻下行非手术侧桡动脉穿刺取动脉血作血气分析和持续血压监测。两组患者均采用全凭静脉麻醉进行诱导和维持，麻醉期间均不使用吸入麻醉药。S组插入喉罩保留自主呼吸不使用肌肉松弛药；T组静注肌肉松弛药后插入双腔支气管导管用麻醉机控制呼吸。诱导完成后，两组均进行中心静脉穿刺置管。入室后，所有病例每5min记录一次心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)、脑氧饱和度(rSO2)。分别在入室清醒值(T1)、单肺通气(OLV)后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)、关闭胸膜双肺通气5min(T7)、15min(T8)抽取动脉血作血气分析，记录pH、BE、PaO2、PaCO2、Hb。
结果：
本研究最后纳入统计共35例，S组(n=18)和T组(n=17)。OLV期间，两组的PETCO2、PaCO2、pH、、BE、rSO2变化趋势差异大(P＜0.05)。S组的PETCO2、PaCO2和rSO2呈上升趋势；BE、pH呈下降趋势(P＜0.05)。T组PETCO2、PaCO2、pH在正常范围、rSO2呈下降趋势。相关性分析中，PaCO2、PETCO2在两组中均与rSO2呈正相关，PaO2在S组与rSO2呈负相关但在T组呈正相关(P＜0.05)。
结论：
自主呼吸胸科麻醉行肺叶切除术患者，术中rSO2呈上升趋势，提示术中脑氧供情况良好。肺隔离胸科麻醉行肺叶切除术期间，rSO2下降，需警惕脑氧缺需失衡的情况。PaCO2是影响rSO2的重要因素，适度的高碳酸血症有利于提升大脑氧供。此外，胸科麻醉术中仅依靠PaO2或SpO2监测不能很好地反映大脑氧供需情况，有必要实施rSO2监测。
自主呼吸麻醉下胸腔镜肺叶切除术期间应用近红外光脑氧饱和度监测，研究术中脑氧饱和度的变化，从而了解自主呼吸胸科麻醉期间大脑氧供需情况变化。方法：
选择拟行肺叶切除术患者40例，年龄20~65岁，BMI18-25kg/m2，ASAI或II级，随机分为两组，自主呼吸胸科麻醉组(S组)和双腔支气管插管麻醉组(T组)。患者入室给予常规生命体征监测与局部脑氧饱和度监测，局麻下行非手术侧桡动脉穿刺取动脉血作血气分析和持续血压监测。两组患者均采用全凭静脉麻醉进行诱导和维持，麻醉期间均不使用吸入麻醉药。S组插入喉罩保留自主呼吸不使用肌肉松弛药；T组静注肌肉松弛药后插入双腔支气管导管用麻醉机控制呼吸。诱导完成后，两组均进行中心静脉穿刺置管。入室后，所有病例每5min记录一次心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)、脑氧饱和度(rSO2)。分别在入室清醒值(T1)、单肺通气(OLV)后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)、关闭胸膜双肺通气5min(T7)、15min(T8)抽取动脉血作血气分析，记录pH、BE、PaO2、PaCO2、Hb。
结果：
本研究最后纳入统计共35例，S组(n=18)和T组(n=17)。OLV期间，两组的PETCO2、PaCO2、pH、、BE、rSO2变化趋势差异大(P＜0.05)。S组的PETCO2、PaCO2和rSO2呈上升趋势；BE、pH呈下降趋势(P＜0.05)。T组PETCO2、PaCO2、pH在正常范围、rSO2呈下降趋势。相关性分析中，PaCO2、PETCO2在两组中均与rSO2呈正相关，PaO2在S组与rSO2呈负相关但在T组呈正相关(P＜0.05)。
结论：
自主呼吸胸科麻醉行肺叶切除术患者，术中rSO2呈上升趋势，提示术中脑氧供情况良好。肺隔离胸科麻醉行肺叶切除术期间，rSO2下降，需警惕脑氧缺需失衡的情况。PaCO2是影响rSO2的重要因素，适度的高碳酸血症有利于提升大脑氧供。此外，胸科麻醉术中仅依靠PaO2或SpO2监测不能很好地反映大脑氧供需情况，有必要实施rSO2监测。