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目的1.观察比较丹黄明目汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopat hy,DR)和单纯激光治疗DR的临床疗效。2.探求丹黄明目汤对DR大鼠激光术后血液流变学及视网膜组织结构的影响。方法第一部分:收集2016年12月-2018年10月期间就诊于湖南中医药大学第一附属医院眼科且诊断符合糖尿病视网膜病变(Ⅲ-Ⅴ期),辨证属于阴虚燥热、脉络瘀阻的患者52例,采用随机、对照、双盲设计法分为对照组26例(44只眼)和治疗组26例(41只眼),对照组行单纯视网膜激光治疗,每周1次,共4次,疗程4周;治疗组在单纯视网膜激光治疗的同时服用丹黄明目汤,每日1剂,疗程4周;治疗前对两组的一般资料、最佳矫正视力(Optimal correc tion of vision,BCVA)、眼底情况等进行统计分析,4周治疗后通过观察比较两组的 BCVA、光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(Fluorescein fundus angiography,FFA)相关指标,进行统计学分析。第二部分:适应性喂养1周后,将28只BN大鼠采用随机原则分为4组:A组空白组,B组模型对照组,C组中药组(丹黄明目汤组),D组阳性对照组(安多明组),每组各7只,A组用普通饲料喂养;B组、C组、D组用高脂饲料喂养。喂养2周后,开始造模,B、C、D组三组采用40mg.Kg-1STZ腹腔注射诱导BN大鼠形成DR大鼠模型,再应用532氩激光行视网膜激光光凝术,建立DR大鼠激光术后模型,模型建立时间为8周,观察1周后,行FFA检查。第9周开始灌胃,A、B组蒸馏水10ml/kg(相当于成人等效剂量)灌胃,C组予丹黄明目汤颗粒剂7.92g/kg·d(相当于成人等效剂量)灌胃,D组予丹黄明目汤颗粒剂0.135g/kg·d(相当于成人等效剂量)灌胃,均为每日1次,连续灌胃4周。灌胃4周后处死,腹主动脉采血行血液流变学检查,取视网膜组织,行HE染色观察视网膜结构改变。结果:第一部分:1.治疗前两组一般资料比较:治疗组与对照组在年龄、性别、最佳矫正视力、黄斑水肿眼数、病变分期上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗后两组最佳矫正视力比较:治疗组与对照组最佳矫正视力均有提高,治疗组、对照组的总有效率为93.1%、78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组最佳矫正视力优于对照组。3.治疗后两组黄斑水肿减轻情况比较:治疗组、对照组的总有效率为97.3%,66.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组黄斑水肿好转优于对照组。4.治疗后两组FFA变化情况比较:根据FFA显示,治疗组、对照组视网膜出血、渗出吸收,微血管瘤减少、新生血管萎缩消退、无灌注区改善情况的总有效率为90.9%,68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组眼底改善优于对照组。5.治疗后两组总体疗效比较:治疗组Ⅲ-Ⅴ期的治疗有效率均高于对照组;治疗组、对照组总有效率分别为86.3%,68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总体疗效优于对照组。第二部分:1.FFA观察:DM病程9周时,空白组FFA图片显示:眼底无明显异常变化;模型对照组、中药组、阳性对照组三组FFA图片显示:眼底血管有明显的微血管瘤改变,可见激光光斑形成。2.血液流变学结果:空白组全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞集聚指数最低,其次是阳性对照组、中药组,模型对照组最高;与空白组相比,模型对照组血液流变学各指标均显著升高且差异有统计学意义(P<0.05);与模型对照组相比,中药组和阳性对照组血液流变学各指标均显著降低且差异有统计学意义(P<0.05)。3.HE染色结果:空白组视网膜结构致密,排列整齐,无水肿、空泡形成;模型组视网膜组织层次不清,结构疏松,排列十分紊乱,明显水肿、空泡形成;中药组视网膜结构较模型组紧密规则,有水肿、空泡形成;阳性对照组视网膜结构层次清楚,有水肿、空泡形成。结论:1.与单纯视网膜光凝治疗相比,丹黄明目汤加减联合激光治疗对阴虚燥热、脉络瘀阻型DR(Ⅲ-Ⅴ期)患者效果更佳,能更好的提高最佳矫正视力,减轻黄斑水肿,促进视网膜出血、渗出的吸收,同时能减少眼底微血管瘤、新生血管、无灌注区,是临床治疗DR行之有效的方法之一;2.丹黄明目汤能有效地改善DR激光术后大鼠的血液流变学异常状态。3.丹黄明目汤能改善DR激光术后大鼠视网膜组织结构。