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目的:本文通过临床对91例急性心肌梗死(AMI)患者及91例健康体检患者的流行病学调查,结合中医体质学说,探讨急性心肌梗死的中医体质分布及体质与舌象、脉象的相关性,一方面为不同体质的急性心肌梗死患者的中医证型判断、辨证论治提供理论指导。另一方面舌象、脉象作为比较客观的依据为中医体质分类判定提供理论依据,从中医体质角度指导临床实践,体现中医“治未病”思想。材料与方法:首先,采用临床流行病学横断面调查法,应用连续抽样调查法,以就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科二科,心内(血脉病)科、康复中心健康体检患者进行抽样调查。其中,AMI患者91例为病例组;健康体检患者91例为对照组,对两组人群进行中医体质的临床流行病学调查,对两组的舌象、脉象进行判断,从而确定AMI的常见体质类型、常见的舌像脉象。然后,再根据流行病学调查结果,采用病例对照研究方法,将AMI常见的舌象脉象作为暴露,进行AMI常见舌象脉象与不同中医体质类型相关性的研究,最后进行数据统计及分析。结果:1.AMI组患者体质类型多为兼杂体质,常见体质类型依次为痰湿质(56.00%)、气郁质(46.15%)、湿热质(16.48%)、气虚质(9.89%)、阴虚质(8.79%)、阳虚质(4.40%)、平和质(4.40%)、血瘀质(3.30%)、特禀质(1.10%)。2.AMI组患者中,最小年龄34岁,最大年龄的79岁,平均年龄64.47±10.336岁。70~79岁组人数最多35人,所占比例38.5%。男性患者最大年龄79岁,最小年龄34岁,平均年龄61.02±10.054岁,女性患者最大年龄79岁,最小年龄49岁,平均年龄70.26±8.039岁,在AMI患者中中医体质与不同年龄组的比较中,经卡方分析,痰湿质与50~59岁年龄组、70~79岁年龄组呈明显相关性P<0.05(P=0.009),其余体质在不同年龄组散布无显著性差异。在AMI组不同性别年龄的比较中,组间具有明显统计学意义P<0.05(P=0.000)。3.AMI组患者男性57例(62.64%),女性34例(37.36%),在AMI患者中医体质与性别比较中,经卡方检验气郁质与女性具有明显相关性(P=0.032),其余体质在不同性别中分布无显著性差异。4.两组舌质分布、比较及AMI组常见舌质类型与不同中医体质的比较:AMI组常见舌质类型出现的频次依次为暗舌61次(67.03%)、暗红舌38次(41.76%)、胖舌30次(32.30%)、瘀斑舌27次(29.67%)、紫暗舌21次(23.08%)、齿痕舌15次(16.48%)、淡红舌5次(5.49%);健康组舌质类型出现的频次依次为淡红舌32次(35.16%)、胖舌29次(31.87%)、暗舌26次(28.57%)、暗红舌25次(27.47%)、齿痕舌7次(7.70%)、瘀斑舌3次(3.3%)。经统计学分析两组在暗舌、暗红舌、紫暗舌、瘀斑舌、淡红舌分布上存在显著差异(P<0.05)。此中暗舌、暗红舌、紫暗舌与AMI组呈正相关。AMI组常见舌质类型与中医体质类型相比较暗红色与湿热质呈正相关,紫暗舌与阳虚质呈正相关,其余体质与舌质类型无明显相关性。5.两组舌苔分布、比较及AMI组常见舌苔类型与不同中医体质的比较:AMI组常见舌苔类型出现的频次依次为腻苔68次(74.73%)、白苔36次(39.56%)、厚苔28次(30.77%)、黄苔24次(26.37%)、薄苔3次(3.30%);健康组舌苔出现的频次依次为薄苔33次(36.26%)、白苔25次(27.47%)、腻苔20次(22.00%)、厚苔1次(1.10%)、黄苔1次(1.1%),经统计学分析两组在腻苔、厚苔、黄苔、薄苔分布上存在显著差异(P<0.05)。其中腻苔、厚苔、黄苔与AMI组呈正相关。AMI组常见舌苔类型与中医体质类型相比较,腻苔与痰湿质、湿热质呈正相关与阴虚质呈负相关,其余体质与舌苔类型无明显相关性。6.两组脉象分布、比较及AMI组常见脉象类型与不同中医体质的比较:AMI组常见脉象类型出现的频次依次为滑脉72次(79.12%)、弦脉45次(49.45%)、沉脉13次(14.29%)、弱脉5次(5.49%);健康组脉象类型出项的频次依次为沉脉44次(48.35%)、弦脉31次(34.07%)、滑脉5次(5.49%)、弱脉2次(2.20%)。统计学分析两组在滑脉、弦脉、沉脉分布上存在显著差异(P<0.05)。其中滑脉、弦脉与AMI组呈正相关。AMI组常见脉象与中医体质类型相比较弦脉与气郁质呈正相关,其余体质类型与脉象无明显相关性。结论:1.AMI患者体质类型多为兼杂体质,常见体质类型为痰湿质、气郁质、湿热质。2.AMI患者中男性患病比例高于女性,女性患者的平均年龄高于男性,女性患者与气郁质关系更为密切。高龄组患病比例高于低龄组,在50~59岁龄组的痰湿质患者更易患AMI。3.AMI患者具有特征性表现的舌质类型为暗舌、暗红舌、紫暗舌、瘀斑舌;AMI患者中湿热质患者常见暗红舌,阳虚质患者常见紫暗舌。4.AMI患者具有特征性表现的舌苔类型为黄苔、厚苔、腻苔;AMI患者中痰湿质、湿热质患者常见腻苔。5.AMI患者具有特征性表现的脉象类型为弦脉、滑脉;AMI患者中气郁质常见弦脉。