目的：藏医尿诊是一种通过观察尿液诊断疾病的技术，是藏医望诊的重要内容。在长达千年的发展历程中，形成了完整的理论体系、丰富的实践经验和独特的尿诊诊断技术体系，在藏医药学弘扬中有着很重要贡献，并在相当长的历史时期处于世界领先地位。在大力发展传统医药的背景下，藏医药面临着前所未有的机遇，诊疗技术研究是一个重要课题，尤其是深度发掘藏医尿诊显得格外重要，尿液属于受害物的范畴，是遍布全身水界的糟粕，其颜色、蒸汽、气味、泡沫、浮皮、格亚、尿液变质时间、变质方式和变质后的表象能够反映隆、赤巴、培根三因和七精的盛、衰和紊乱的症状，三因、七精和三秽是相互依存、相辅相成。三因最终归结为寒热，尿诊是辨别寒热的主要依据，具有全面、动态、感观、直观、简便、安全等特点。目前关于藏医尿诊的现代化研究不多，尤其在尿诊的客观化、标准化方面没有突破性的进展，很多学者认为其理论依据非常粗糙和浅薄，因此，更要坚定地加以继承，弘扬藏医诊法，在秉承藏医药理论的前提下，寻求理论上创新和方法上的突破，并与藏医诊疗体系融会贯通，在藏医系统理论体系中具有可操作性。充分利用现代科技精细化手段，加大藏医尿诊诊断指标的研究力度，重视其在功能性疾病检查中的作用，以提高诊疗水平和质量，诊断指标的确立是科学研究的基础，是继承和发展藏医药学的根本方法，是藏医医疗、教学、研究、管理的基本条件，是创新藏医药研究模式的关键因素。方法：通过文献研究和实验研究相结合的方法，对《月王药诊》、《四部医典》等相关文献中的尿诊内容，围绕其历史渊源、理论依据、学术特点、临床应用等方面进行梳理和分析；对藏医尿诊尿液留取事项和正常人体尿液特点进行了归纳和整理；通过光电比色、尿液沉渣分析发掘传统的藏医诊疗技术内涵，促进藏医医技医法与主流科学技术的关联。使尿诊主观指标进一步客观化。结果：①文献研究：藏医尿诊至少有1300年以上的历史渊源；形成了“三时十六诊法”的尿诊理论体系，其中尿液颜色集中到蓝、黄、白、红四种本色及黑、紫、绿、褐四种复色当中，以反映隆、赤巴、培根三因盛、衰、紊乱的症状，“格亚”的鉴别点集中到其颜色、形态、位置，主要反映五脏六腑疾患；《四部医典》中载有关于尿诊的内容有：尿色144个，蒸汽26个，尿液气味27个，泡沫23个，浮皮10个，转变时间10个，转变方式10个，转变后35个，尿液浊清17个，尿液闭漏24个，尿液寒、热两证19个，共计350个，主诊186种疾病；任何医学理论体系中正常人体状态是其理论的根本。在藏医尿诊理论中正常尿液的性状是其理论的基础，正常状态下的尿液的蒸汽大小适中、尿色微黄而澄明、气泡大小均匀且破裂适时、有尿骚味、凉后回旋式变质、味略微咸而酸、“格亚”均匀分布、浮皮薄如蜂翼、触觉厚重、声无嘘嘘、咚咚、叽叽者为正常尿液性状。②实验研究结果色度实验：正常人体尿液的加德纳色度(Gardner)的平均值5.35，标准差0.47；女性加德纳色度(Gardner)的平均值5.3201，标准差0.98335，男性加德纳色度(Gardner)的平均值5.3003，标准差0.84187；一次晨尿加德纳色度(Gardner)的平均值5.4431，标准差0.96012，二次晨尿加德纳色度(Gardner)的平均值5.1753，标准差0.83199；显微观察：认为正常生理性的格亚大部分为褐色，形态差异性大。结论：①尿诊历史悠久。系统地记载于公元8世纪成书的《月王药诊》中，它是公认现存最早的古代藏医药经典著作，尿诊理论体系运用了两个不同的医学哲学思想即以隆、赤巴、培根为核心理论的古印度医学和以阴阳五行为基本思维方式的中医学，可是上述两个医学体系中没有完整的尿诊专论。因此，可以说藏医尿诊是在古印度医学理论的基础上，完成了对中医本土化处理，结合本地医学形成的独具特色的诊断方法，代表着当时尿液诊断技术的最高水平。②理论体系完整。从医生、患者、客观条件等方面系统地提出了实施尿诊的先决条件，详尽的正常尿液性状，认为尿液的蒸汽大小适中、尿色微黄而澄明、气泡大小均匀且破裂适时、有尿骚味、凉后回旋式变质、味略微咸而酸、“格亚”均匀分布、浮皮薄如蜂翼、触觉厚重、声无嘘嘘、咚咚、叽叽者为正常尿液性状。此外按性别和年龄的不同，较为详尽地阐述了差异性，说明藏医充分认识到地域、时令、体质、年龄、性别等各种因素对尿诊的影响。③临床实践丰富。《月王药诊》云：“真人塔克众生皆因缘起生，五源皆是缘起为，五官能以诊断之”，指出了运用所有的感觉器官即眼、耳、鼻、舌、身五根对尿液的色、声、香、味、触五境进行综合诊断。其中着重论述了临症诊尿时，按尿热时、温时、凉时三个阶段分别观察尿液颜色、蒸汽、泡沫、尿液变质时间、变质方式、尿渣、浮皮、尿液气味、尿味、诊声（倾倒尿液时的声响）、诊触（涂抹在皮肤后的感觉）等十六个诊断项目。④诊断指标可靠。根据藏医整体医学思想，隆、赤巴、培根三因遍布全身，人体的任何一相对独立的部位都寓藏着整个机体的生命信息的藏医核心理论，认为所有疾病的变化可以从尿液中诊断出来，用尿诊区分寒热是最为根本的方法。在所有诊断项目与疾病关联程度来排序，依次为尿液颜色、转变后、气味、蒸汽、格亚、泡沫、浮皮、转变时间和方式，虽然《四部医典》中彰显了格亚的重要性，但结果表明尿液颜色同样也非常重要，它具有全面、动态、直观的特点。⑤尿液色度测定，阐明了正常尿液的色度值为4.88-5.82，获得了较为真实可信赖的参考区间；男女有明显的差异性，充分验证了藏医尿诊重视性别差异的理论；一次晨尿和二次晨尿具有显著差异性，揭示了一次晨尿与尿液颜色的内在联系，说明了藏医尿诊样本一定要留取一次晨尿。⑥显微观察结果。格亚是藏医对尿液有形成分的总称，在藏医尿诊中格亚要从其颜色、形态、位置三方面入手进行观察，因为受到方法本身的限制，只能观测颜色和形态，认为正常生理性的尿液有形成分，大部分为褐色，符合藏医认为血液和胆汁是格亚来源的运化理论，形态差异性大，部分生理性结晶体在藏医尿诊可被认为隆、赤巴、培根等疾病的诊断依据，可见其在功能性疾病检查中的重大作用。