研究目的本研究采用多层螺旋CT血管成像技术对正常人体在体主动脉弓大弯侧的分支血管影像学资料进行采集，观察正常型主动脉弓大弯侧的三个分支血管即无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉在主动脉弓的位置，对正常型主动脉弓三个分支进行相关解剖学的测量，进而了解正常主动脉弓的解剖形态学特征，对人工血管、新型主动脉腔内治疗器材的开发和研制进行理论上的指导。研究内容及结果资料及方法按照入组标准搜集2009年1月至2012年10月的231例胸主动脉多层螺旋CT血管成像图，采用多种图像后处理技术，获得主动脉弓部三维重组图像进行研究。对其中的217例正常型主动脉弓病例资料，定量测量无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉在主动脉弓上开口直径和分支血管相互间距离，以及主动脉弓横断面上无名动脉与左锁骨下动脉连线与矢状面的成角。正常主动脉及弓上分支测量1、测量主动脉弓分支血管间的距离(无名动脉-左颈总动脉，左颈总动脉-左锁骨下动脉)，2、测量主动脉弓上三分支开口直径，3、测量冠状动脉开口上2cm处胸主动脉直径，4、根据性别与年龄分层进行统计学分析。结果l、分支间距离：无名动脉-左颈总动脉4.39±2.49mm，左颈总动脉-左锁骨下动脉6.43±3.98mm。2、分支动脉开口直径：无名动脉12.50±1.95mm，左颈总动脉8.28±1.51mm，左锁骨下动脉10.41±2.20mm。3、主动脉直径：34.56±4.72mm。分析1、无名动脉-左颈总动脉距离及左颈总动脉-左锁骨下动脉在性别和年龄方面的差异无统计学意义(P>0．05)。2、无名动脉开口直径在不同性别中差异无统计学意义(P>0．05)，在不同年龄段中差异有统计学意义(P<0．05)，但差异不明显。左颈总动脉开口直径在性别和年龄方面的差异无统计学意义(P>0．05)。左锁骨下动脉开口直径在不同性别中差异有统计学意义(P<0．05)，男性直径大于女性；年龄上的差异无显著统计学意义(P>0．05)。3、主动脉直径在不同年龄中的差异有统计学意义，61岁以上年龄组主动脉直径明显大于18-40岁和41-60岁年龄组，而主动脉直径在18-40岁和41-60岁年龄组之间没有统计学差异。男性的主动脉直径与女性差异无统计学意义(P>0．05)。正常主动脉弓角度测量与分析：1、测量主动脉弓横断面上无名动脉与左锁骨下动脉连线与矢状面的成角。2、根据性别与年龄分层进行统计学分析。主动脉弓横断面上无名动脉与左锁骨下动脉连线与矢状面的成角50.30±13.79°在性别和年龄方面的差异无统计学意义(P>0．05)。通过对231例的正常人胸主动脉形态学进行测量，得到了胸主动脉直径以及弓上分支血管开口直径和相互之间距离的均数±标准差。在涉及主动脉弓病变的腔内治疗中目前越来越普遍使用的几种方法，包括使用常规腔内支架的去分支技术、在常规腔内支架原位开窗以及使用个体化的分支支架或开窗支架耗材等，均需要以上数据作为参考，同时这些数据能够指导理想中规格化（off-the-shelf）的开窗或分支血管支架的开发和研制。在主动脉进行腔内修复术时，应充分考虑主动脉直径在61岁以上有明显增大趋势来进行支架的选择。绝大多数左颈总动脉与左锁骨下动脉之间的距离小于15mm，而通常认为20mm是能够保证近端锚定区不发生内漏的最小值，可以看出涉及左锁骨下动脉的主动脉病变大部分是不可能通过简单地扩展胸主动脉腔内支架来成功处理。主动脉弓横断面上无名动脉与左锁骨下动脉连线与矢状面的成角也从另外的方向来描述主动脉弓的扭曲形态。