疏风宣肺利咽法治疗发作期小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

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目的:  分析小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医病机特点,用疏风宣肺利咽法,自拟疏风宣肺利咽汤治疗本病风热犯肺型,并进行临床对照研究,通过观察服药前后咳嗽症状变化及肺功能的情况,评价疏风宣肺利咽汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。  方法:  文献研究从中西医两个领域复习了CVA的病因与发病机制,了解了近年来中西医治疗本病的近况,针对小儿咳嗽变异性哮喘的主要证候风热犯肺证,用疏风宣肺利咽法并拟方疏风宣肺利咽汤治疗。临床研究将符合中西医诊断标准的60例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为3组。选疏风宣肺利咽汤加减20例,配合西药顺尔宁治疗20例,以及单纯顺尔宁组20例,采用简单随机对照法,观察三组患儿治疗前及用药后3天、7天的临床症状、肺功能(PEF、FEV1)的变化。  结果:  (1)治疗3天后疗效比较,中西药结合组、中药组和西药组均能有效改善患儿的临床症状,三组治疗前后中医症状积分均存在显著性差异(P<0.05);中西药组控显率、总有效率分别为5%和90%;中药组控显率、总有效率分别为5%和60%;西药组控显率、总有效率分别为0%和40%;三组控显率比较无明显差异(P>0.05);三组间总体疗效比较有明显差异(P<0.05),且中西药组>中药组>西药组。  (2)治疗7天后疗效比较,中西药结合组、中药组和西药组均能明显改善患儿的临床症状,三组治疗前后中医症状积分均存在显著性差异(P<0.05);中西药组控显率、总有效率分别为55%和90%;中药组控显率、总有效率分别为45%和85%;西药组控显率、总有效率分别为15%和75%;三组控显率比较有明显差异(P<0.05);三组间总体疗效比较有明显差异(P<0.05),且中西药组>中药组>西药组.  (3)治疗3天后三组患儿肺功能(PEF、FEV1值)均有改善(P<0.05),但三组间疗效无显著性差异(P>0.05);治疗7天后三组患儿肺功能(PEF、FEV1值)明显改善(P<0.05),三组间存在显著性差异(P<0.05),且中西药组>中药组>西药组。  (4)病程0.2年~2年组控显率、总有效率分别为21.7%和36.7%;2.1年~4年组控显率、总有效率分别为11.7%和28.3%;4.1年~5.8年组控显率、总有效率分别为5%和18.3%。统计结果说明治疗7天后病程与疗效有相关性,有统计学意义(P<0.05),且病程越短,疗效越好。  (5)发病特点调查结果:本组CVA的好发年龄为5-8岁;冬春二季发病最多;自身患有过敏性疾病或家族中直系亲属患有过敏性疾病的患儿CVA发病率较高;发病诱因以26例(43.3%)因冷空气吸入而诱发居首;其次8例(13.3%)因过度运动后发病;再次5例(8.3%)因油烟刺激物吸入而作;3例(5%)发作与饮食有关。  结论:  疏风宣肺利咽汤配合顺尔宁治疗风热犯肺型CVA儿童,能明显改善患儿的临床症状、提高肺功能(PEF、FEV1值),与单纯中药组和西药组比较有一定优势,中西药组>中药组>西药组。
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