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目的:研究左旋布比卡因硬膜外麻醉时对老年人和年轻人患者产生运动阻滞的半数有效浓度(EC<,50>),并探讨年龄对左旋布比卡因运动阻滞影响。
方法:下肢或下腹部择期手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ,根据年龄分成两组:老年组(O组>70岁),年轻组(Y组<70岁),选择L2—3硬膜外穿刺置管,并向硬膜外腔内注入1.5ml一定浓度的左旋布比卡因溶液,各组中第一位病人向硬膜外腔注入左旋布比卡因浓度均定为0.375%,其后各患者所用浓度按序贯法进行调整,即前一例患者若有运动阻滞,则下一患者接受的药物浓度降低一个浓度梯度,若无运动阻滞,则升高一个浓度梯度。浓度变化梯度定为0.025%.以改良Bromage评分法判断运动阻滞,改良Bromage术中运动神经阻滞情况评分标准:0级,无运动阻滞,患者平卧床上双腿分别能抬起达5秒以上;1级,不能做直腿抬起,仅能屈膝、踝关节;2级,不能屈膝,仅能屈踝关节;3级,不能屈踝关节。双下肢的评分相加,最高分12分认为完全运动阻滞。Bromage评分出现一条腿大于0分,定义为有肌松效果,反应阳性;否则无效,反应阴性。计算硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的半数有效浓度。
结果:O 组 EC<,50> 为 0.349%,95%可信区间(95%CI)为(0.327%-0.373%),Y组EC<,50>为0.453%,95%CI为(0.424%-0.484%)。
结论:年龄影响左旋布比卡因低位硬膜外麻醉运动阻滞的EC<,50>.