海南省医疗卫生资源配置的公平性研究

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卫生服务公平性是世界卫生组织对各国卫生服务绩效评估的一个重要指标,而卫生资源配置公平性是卫生服务公平性的前提。如何使卫生资源公平且有效地在不同的领域、人群、项目中分配,从而实现卫生资源的社会和经济效益最大化是各界关注的热点问题。2009年国家《关于深化医药改革卫生体制的意见》中明确指出,要充分优化整合配置现有卫生资源,促进基本公共卫生服务逐步均等化,可见医疗卫生资源配置的公平性的重要程度。本文通过分析海南省卫生资源配置现状,系统评价卫生资源配置公平性,探讨各类卫生资源配置在公平性方面存在的问题,为促进海南省卫生事业持续、协调、稳定的发展提供理论依据和方法支持。本研究采用统计描述方法对海南省卫生资源现状进行分析;利用基尼系数和泰尔指数对海南省各类卫生资源按人口分布、地理分布公平性进行分析与评价;同时,构建医疗卫生资源配置指标体系,提出达标度和均衡度概念,并利用相对误差距离和熵值法相结合,得出与医疗体系配套的指标权重,并利用多属性决策方法对海南省18个市县进行综合评价。研究结果显示:2009―2013年期间,海南省卫生资源配置数量和质量不断提升,但每千人口卫生资源占有量较低。2012年,除每千人口卫技人员和注册护士比全国平均水平高之外,其余各类卫生资源人均占有量仍低于全国平均人均水平;卫生资源配置数量是经济发达地区占优,且这五年期间不同经济发展地区的人均医疗卫生资源拥有量的差距没有变化;海南省卫生资源配置按人口分布的公平性不断提高,而按地理位置的公平性没有太大变化,且基尼系数显示的结果是按人口分布的卫生资源分配公平性好于按地理分布的卫生资源分配公平性,其中各类卫生资源的人口分布基尼系数都在0.3以下,公平性都处于最佳状态,而卫生技术人员、床位、医师和护士按地理分布的基尼系数都高于0.4,公平性处于警戒状态;地区的经济发展对医疗卫生资源配置有很大的影响,卫生资源配置的水平会随着经济地不断发展而提高,地区经济发展的水平不同,其医疗卫生资源的配置公平性情况也各不相同,经济发达地区和中等发达地区内部医疗卫生资源配置的均衡性比较好,而欠发达地区内部医疗卫生资源配置的均衡性较差;不同经济发展地区之间除了卫生机构之外的医疗卫生资源配置差异缩小,但区域之间的非均衡性仍是造成海南省卫生资源配置不均衡的主要原因;从达标度的角度来分析海南省卫生资源的分配,发现海南省的平均达标度相对较低,利用多属性决策方法对海南省各市县医疗卫生配置进行综合评价,发现海南省在各市县卫生资源的分配、投入问题上存在一些不合理之处,各市县的整体医疗卫生资源配置相差悬殊。
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