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目的通过对脑胶质瘤进行动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)和动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced, DSC)灌注成像研究,探讨脑胶质瘤的磁共振灌注成像特点,并通过对照研究ASL与DSC两种技术在脑胶质瘤术前评估中的作用,探讨ASL技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值。资料和方法使用3. 0T MR成像系统对31例脑胶质瘤患者(术后病理证实Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤12例,Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤19例)术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow, TBFmax)以及同层面对侧白质、对侧灰质、对侧大脑半球的血流量(cerebral blood flow, CBF),并分别计算TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF以及TBFmax/对侧大脑半球CBF的比值作为肿瘤的相对血流量(relative CBF, rCBF)灌注指标。分析两种灌注技术所获得的肿瘤各灌注指标在不同级别胶质瘤之间的差异,对比评价ASL及DSC两种技术在胶质瘤术前评估中的应用价值,了解两者之间的统计学差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线),确定高低级别胶质瘤的最佳分类阈值,并计算其敏感性、特异性及准确性。结果31例脑胶质瘤患者,ASL和DSC两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,肿瘤各相对血流量TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05)。在ASL和DSC两种灌注方法中,高、低级别胶质瘤的实性区域各灌注指标之间差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析:在ASL法中,肿瘤各相对血流量TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为4.67、0.68和1.39时,其敏感性分别为84.2%、84.2%和100%,特异性分别为83.3%、83.3%和91.7%,准确性分别为83.9%、83.9%和96.8%。在DSC法中,肿瘤各相对血流量TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为4.61、0.51和1.25时,其敏感性分别为89.5%、100%和100%,特异性分别为91.7%、83.3%和91.7%,准确性分别为90.3%、96.8%和96.8%;肿瘤各相对血容量TBVmax/对侧白质CBV、TBVmax/对侧灰质CBV及TBVmax/对侧半球CBV分别取阈值为4.62、0.57和1.54时,其敏感性分别为94.7%、100%和94.7%,特异性分别为91.7%、91.7%和91.7%,准确性分别为93.5%、96.8%和93.5%。结论1、利用ASL和DSC技术均能获取反映脑胶质瘤血管增殖程度的血流动力学信息,两者之间差异无明显统计学差异(P>0.05), ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC有相似的敏感性,两者均可用于脑胶质瘤的术前血流动力学评估。2、ASL和DSC中,高、低级别胶质瘤各灌注指标之间差异均有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析可以得出最佳分类阈值,有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。3、ASL技术是一种不必注射对比剂的MR灌注方法,完全无创、可重复性高,且检查程序及后处理简单,可考虑作为常规检查方法评估脑胶质瘤血流动力学情况,指导脑胶质瘤术前级别评估。