研究目的照顾能力是指照顾者在维系患者及自身健康时所具有的能力。家庭照顾者的照顾能力对患者的病情变化和生活质量,照顾者的负担及生活质量,甚至是社会负担均具有重要的意义。恶性血液病恶性程度高,病程复杂,照顾者和患者同样经受着巨大的负担,而照顾者更是负担的主要承受者,因而对恶性血液病照顾者照顾能力的研究则显得尤为重要。本研究旨在构建恶性血液病家庭照顾者照顾能力理论模型,并将家庭照顾者照顾能力量表改编为适合我国文化背景下使用的恶性血液病家庭照顾者照顾能力的评价量表,并对该量表进行条目筛选和信度、效度检验。研究方法1.以Orem的自护缺陷理论为理论基础,通过非结构式访谈,采用扎根理论研究方法,形成恶性血液病家庭照顾者照顾能力理论模型;2.根据上述理论模型进行筛选量表,并对家庭照顾者照顾能力量表进行文化调适和改编;3.横断面调查及量表测评:通过恶性血液病家庭照顾者一般资料调查表、患者疾病信息调查表及恶性血液病家庭照顾者照顾能力初始量表对苏州3家医院的179例恶性血液病家庭照顾者进行调查。建立Epidata数据库,将数据导入SPSS18.0软件进行统计学分析。采用条目分析法、变异系数法、相关分析法、极端组法进行量表条目筛选;采用探索性因子分析确定量表因子结构;采用信效度检验对量表进行测量学评价,最终形成恶性血液病家庭照顾者照顾能力量表。研究结果1.条目筛选及因子分析结果:25个条目的初始量表经由条目筛选及因子分析,共删除2个条目,形成包含6个因子23个条目的恶性血液病家庭照顾者照顾能力量表,6个因子分别是疾病认知能力、基础照护技能、按需照护技能、情感管理能力、寻求利用支持的能力以及平衡照顾需求与个人需求能力,6个因子充分体现了照顾能力的核心概念,与质性研究中探索的照顾能力理论模型相符。2.量表信度检验:恶性血液病家庭照顾者照顾能力总量表Cronbach’sα系数为0.920,各因子的Cronbach’sα系数在0.722~0.892之间,说明该量表内在一致性较高。总量表的折半系数为0.849,分量表的折半系数在0.649~0.885之间,说明该量表测量较稳定。3.量表效度检验:(1)内容效度(CVI):经过两轮咨询,量表各条目的CVI以及总量表的CVI均达到1,说明量表内容具有针对性。(2)集合效度与区分效度:条目与量表总分的相关系数在0.453~0.745之间;条目与归属因子的相关系数(集合系数)在0.698~0.912之间;条目与其它因子的相关系数(区分系数)在0.099~0.578之间;因子间的相关系数在0.263~0.578之间;因子与量表的相关系数在0.571~0.807之间,相关系数均具有统计学意义(P<0.01)。(3)结构效度:探索性因子分析(EFA)6个公因子的累计解释变异率达70.810%;所有条目在归属因子上的负荷值为0.508~0.847,各个条目在归属因子及其他因子上的载荷值差均>0.15。研究结论本研究改编的恶性血液病家庭照顾者照顾能力量表较好的体现了照顾能力的内涵,条目内容及因子结构合理,具有良好的信效度,可作为恶性血液病家庭照顾者的评估工具。