【摘 要】
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目的:评价不同剂量地佐辛复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法:选择我院乳腺外科择期行乳腺癌根治术的女性患者60例,年龄4065岁,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数(BMI)18.528 kg·m-2。采用随机数字表法将60例患者分为3组,每组20例。三组患者均在全凭静脉麻醉下完成手术,待患者术毕清醒后在超声引导下行TPVB:小剂量地佐辛组(T1组),注入0.5%罗哌卡因20 ml其中含
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目的:评价不同剂量地佐辛复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法:选择我院乳腺外科择期行乳腺癌根治术的女性患者60例,年龄4065岁,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数（BMI）18.528 kg·m-2。采用随机数字表法将60例患者分为3组,每组20例。三组患者均在全凭静脉麻醉下完成手术,待患者术毕清醒后在超声引导下行TPVB:小剂量地佐辛组（T1组）,注入0.5%罗哌卡因20 ml其中含有0.1 mg·kg-1地佐辛;大剂量地佐辛组（T2组）,注入0.5%罗哌卡因20 ml其中含有0.15 mg·kg-1地佐辛;单纯罗哌卡因组（C组）,注入0.5%罗哌卡因20 ml。若患者术后安静时VAS评分大于4分,则静脉注射舒芬太尼0.1μg·kg-1,进行镇痛补救。记录患者术后2、6、12和24 h静息状态和运动状态（活动患侧手臂）的视觉模拟评分（VAS）;分别于术后2、6、12和24 h采集静脉血,测定血清皮质醇浓度;记录术后镇痛药使用总量及不良反应。结果:与C组比较,T1组术后12和24 h静息状态视觉模拟评分（VAS）和各时间点运动状态（活动患侧手臂）VAS评分更低,且术后舒芬太尼用量及恶心呕吐等不良反应发生率均降低（P<0.05）,T1组各时间点血清皮质醇浓度更低（P<0.05）。T1组和T2组在术后疼痛VAS评分及术后舒芬太尼用量、血清皮质醇浓度相比较均无统计学意义（P﹥0.05）;但与T2组比较,T1组的术后恶心呕吐不良反应发生率更低（P<0.05）。结论:小剂量地佐辛复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果明显增强,镇痛作用时间显著延长,术后镇痛药物的用量及不良反应发生率降低,术后应激反应程度减弱。
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