透析患者中高血压病中医证型与动脉顺应性关系研究

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目的:本研究拟通过对腹膜透析患者中高血压病进行中医证候学调查以了解透析患者中高血压证型的分布规律,然后,根据不同的中医证型与一系列反映动脉顺应性指标进行相关性分析,从而寻求相关证型的客观化指标,为控制透析患者血压,改善动脉顺应性提供客观依据。方法:将201例病情稳定的持续不卧床腹膜透析患者按症候量表计算积分并进行分型,同时通过仪器测量各研究对象血压水平、脉搏波速度(Pulse wave velocity,PWV)、增强指数(Augmentation Index,AI)、血管内皮功能(Endothelial disfunction)及踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI)等反映动脉顺应性指标,进行相关分析。统计方法应用SPSS 13.0统计软件包进行分析。连续变量以均数±标准差表示,分类变量以百分比或率表示。两组连续变量组间比较用t检验,多组连续变量间的检验用方差分析(组间两两比较方差齐时采用SNK法,方差不齐时使用Tamhane’s T2法),计数资料组间比较采用x2检验。多因素评价采用聚类分析方法。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.腹膜透析高血压患者通过症候量表积分共分成五型,按人数比例从高到低依次为痰湿壅盛型(89例),阴阳两虚型(52例),脾肾阳虚型(26例),肝肾阴虚型(22例),阴虚阳亢型(12例)。2.各组间PP比较结果:阴阳两虚组>脾肾阳虚组=肝肾阴虚组=痰湿壅盛组>阴虚阳亢组(P<0.05)。3.各组间PWV比较结果:阴阳两虚组>脾肾阳虚组=肝肾阴虚组>痰湿壅盛组>阴虚阳亢组(P<0.05)。4.各组间AI比较结果:阴阳两虚组>脾肾阳虚组=肝肾阴虚组>痰湿壅盛组=阴虚阳亢组(P<0.05)。5.各组间FMD比较结果:痰湿壅盛组>阴虚阳亢>脾肾阳虚=肝肾阴虚组>阴阳两虚组(P<0.05)。6.各组间ABI比较结果:阴虚阳亢组=痰湿壅盛组>脾肾阳虚组=肝肾阴虚组>阴阳两虚组(P<0.05)。结论:各动脉顺应性指标的比较结果均提示在虚证组中,尤其是阴阳两虚组患者动脉顺应性显著下降,而痰湿壅盛组、阴虚阳亢组动脉弹性相对较好。处于病情发展中间阶段的脾肾阳虚组、肝肾阴虚组,更应该积极治疗,以防病情继续发展。提示在应用西药降压治疗的同时根据不同证型给予补益肝肾、滋阴温阳的中药治疗,可改善患者预后。
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