阴阳补泻法治疗缺血性中风后偏瘫痉挛状态的临床研究

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shunniu
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目的:中风已经日渐成为危害人们生命健康的脑血管事件一位杀手,这种具有高病发率、高死亡率、高致残率、高复发率的疾病给患者本人、家庭乃至社会均带来了极其沉重的负担和巨大的身心折磨。痉挛性瘫痪,作为中风后常见的且较为严重的后遗症之一也成为了临床研究的重点及难点。痉挛瘫痪是中风病恢复中必然出现的过程,以肌张力增高为主要表现,肌张力快速增高的改变在中风瘫痪初期是有意义的,肌张力的进一步增高在中后期会限制阻碍病情的恢复。本文通过对部分痉挛性瘫痪患者予以不同针刺手法治疗后,观察其前后肌张力、肢体运动功能以及日常生活能力的变化,分析治疗前后组内以及组间差异有无统计学意义,探讨阴阳补泻法针刺治疗中风偏瘫肢体痉挛的临床有效性和可行性,研究阴阳补泻治疗中风后痉挛瘫痪的机理。方法:按照入院随机顺序将符合纳入标准的患者分为阴阳补泻法(治疗组)及常规针刺组(对照组)。两组均使用头部顶中线、患肢对侧顶颞前斜线,留针2小时,留针期间每间隔30分钟行针1分钟。治疗组先刺患者上肢阴经穴位,下肢阳经穴位,强刺激,以病人耐受为度,提插捻转泻法,留针30分钟,间隔5-10分钟左右行针一次。再刺上肢阳经穴位,下肢阴经穴位,中等强度刺激,行捻转补法,留针30分钟,间隔5-10分钟行针一次。对照组取相同穴位常规针刺手法,针刺得气,留针30分钟。两组均为每日1次,每周连续治疗5次,共治疗4周,28天后采用改良Ashworth评分法,Barthel指数分级法,Fugl-Meyer评价法来进行疗效评定。统计分析采用SPSS19.0软件:计数资料选用X2检验,计量资料运用均数土标准差(x±s)表示,组间采用t检验。结果:完成四个疗程的治疗后,对阴阳补泻组和常规针刺组分别通过痉挛程度、日常生活能力量表、肢体运动功能和总体有效率多方面进行评估。两组治疗后差异均有显著性(P<0.05),痉挛程度缓解方面两组均有疗效,但阴阳补泻组疗效明显优于常规针刺组;阴阳补泻组在肌张力降低也优于常规针刺组;两组均能促使日常生活能力提高,但阴阳补泻组优于常规针刺组;阴阳补泻组30例患者中基本痊愈3例;显著进步16例,进步8例,无效3例,总有效率为90%。常规针刺组30例患者基本痊愈0例,显著进步10例,进步13例,无效7例,总有效率为76.7%。结论:针刺已经日渐成为治疗中风后痉挛性瘫痪主要康复手段,它能有效的恢复患者肢体功能,降低残疾率。本文采取国际标准化头针方案,根据中医辩证理论,联合阴阳补泻针刺法治疗中风痉挛性瘫痪60例,通过对阴阳两经脉予以手法强弱补泻达到平衡阴阳气血之功效,并取得显著疗效,体现在痉挛程度的减轻、肌张力的降低和日常生活能力的提高多方面。该治疗方法经过临床证实安全有效,值得深入研究推广。
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