【摘 要】
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目的:了解河北省二级、三级医院呼吸内镜应用现状,同时为提高河北省呼吸内镜诊疗技术临床应用的安全性、规范性提供依据。方法:对河北省二级、三级医院进行电子问卷调查,调查内容包括医院配备呼吸内镜基本情况、呼吸内镜检查人员及年度检查量、设备类型、技术开展、围手术期患者的管理,患者和医护人员的防护、麻醉用药、呼吸内镜的消毒灭菌以及培训相关情况。结果:此次共回收有效问卷179份,包括二级医院144家,三级医院
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目的:了解河北省二级、三级医院呼吸内镜应用现状,同时为提高河北省呼吸内镜诊疗技术临床应用的安全性、规范性提供依据。方法:对河北省二级、三级医院进行电子问卷调查,调查内容包括医院配备呼吸内镜基本情况、呼吸内镜检查人员及年度检查量、设备类型、技术开展、围手术期患者的管理,患者和医护人员的防护、麻醉用药、呼吸内镜的消毒灭菌以及培训相关情况。结果:此次共回收有效问卷179份,包括二级医院144家,三级医院35家。1.基本情况:179家医院中,有99家医院配备呼吸内镜,89家医院有呼吸内镜室,86家医院有独立的呼吸科,52家医院呼吸内镜属于呼吸科。2.三级医院从事呼吸内镜检查的医师和护士多于二级医院（P<0.05）。3.二级医院和三级医院均以诊断性检查和住院检查为主。4.配备呼吸内镜的二级医院有66家（45.83%）;三级医院33家（94.29%）,主要为纤维支气管镜（59.60%）和电子支气管镜（81.82%）。5.呼吸内镜技术开展率较高的有常规支气管镜检查术、肺泡灌洗术和经支气管镜肺活检术。6.术前准备:术前胸部强化计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）和动脉血气分析检查率较低。除低分子肝素外,抗凝药和抗血小板药物的术前停药时间多为7天。97.65%的医院术前给予哮喘患者支气管舒张剂或激素,15.73%的医院术前应用阿托品。麻醉方式以局部麻醉为主,其次是静脉基础麻醉和全身麻醉。局部麻醉方式以环甲膜穿刺、口咽喷雾剂喷雾和雾化吸入为主,局麻药以2%利多卡因为主。静脉镇静药以咪达唑仑和丙泊酚为主。7.安全措施:抢救器械中,除可视喉镜、除颤仪和气管插管外,其他抢救器械的配备率均在90%以上,抢救用药的配备率均在76%以上。约70%的医院配备了护眼和带床档的检查床,一次性毛刷和活检钳配备率在95%以上。全部医院均配备了口罩和手套,隔离衣或防水围裙配备率为83.84%,护目镜为68.69%。8.检查术后:46.46%的医院在经支气管镜肺活检（Transbronchial Lung Biopsy,TBLB）术后复查胸片,消毒剂以戊二醛为主（68.75%）,灭菌方式以环氧乙烷和低温等离子灭菌为主。呼吸内镜的储存,65.98%的医院悬挂储存呼吸内镜,44.33%的医院配备空气干燥设备。9.有70%以上的医院定期开展呼吸内镜相关培训和研讨会。结论:河北省三级医院在呼吸内镜配备、技术开展等方面优于二级医院。在术前药物的调整、职业防护、呼吸内镜储存等方面尚需进一步的规范,还需要加强呼吸内镜相关的培训。此次调查为提高河北省呼吸内镜规范化和呼吸内镜技术的推广提供了依据。
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