剖宫产未诊断的产后出血临床特点分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kyy06
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是产科常见的并发症。近年来,随着国家二胎政策的实施和剖宫产率的提高等多种因素,产后出血的发生率也在逐年增加。医务人员往往对于紧急、突发、大量的产后出血能够给予充分的重视和治疗,但是临床研究发现存在大量缓慢的、隐匿的、难以察觉的产后失血,临床上并没有被诊断,但是通过血红蛋白测定法患者已经发生了产后出血,这种未诊断的产后出血(undiagnosed abnormal postpartum blood loss,UP PBL)发生率远远高于临床诊断的产后出血,但难以引起医护人员及患者的警觉和重视,因而很少能够得到有效及时的诊治,这对于母亲和儿童的身心健康可能产生极大的不利影响。现存在部分针对于阴道分娩中未诊断的产后出血的研究,但现对于剖宫产未诊断的产后出血的研究较少。本文通过研究剖宫产未诊断的产后出血的发生率,并对剖宫产未诊断的产后出血的危险因素进行初步的探讨,旨在剖宫产UPPBL的诊治能得到临床的重视,从而提升患者的生活质量。方法:选取了中国医科大学附属第一医院于2013年1月-2017年1月期间住院经剖宫产分娩的孕产妇,纳入研究的病例共861例,采用术前一周内测定其血红蛋白水平,统一于术后第3天早上6点复测血红蛋白水平。PPH的定义为剖宫产胎儿娩出后24小时内总出血量超过1000ml。UPPBL定义为术后第3日血红蛋白水平较术前一周内血红蛋白水平下降大于等于≥30g/L,且未诊断为产后出血者。根据定义将病例共分为3个组,临床诊断的产后出血组(PPH组)29例,未诊断的产后出血组(UPPBL组)137例及对照组695例。采用回顾性病例分析研究,对3组进行相关因素的对比,包括:年龄、孕周、孕次、产次、术前Hb水平、新生儿体重等数据,以及是否合并妊娠期高血压、是否合并妊娠期糖尿病、是否发生胎膜早破、是否经过试产、是否有胎盘因素等情况,并观察UPPBL和P PH的发病率,并分析其发病相关的高危因素。结果:本研究中剖宫产UPPBL和PPH的发病率分别为15.9%和3.4%,年龄、孕次、产次,妊娠期高血压、胎盘因素的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),UPPBL组早产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这可能与早产相关并发症有关,PPH组早产的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UPPBL在采用剖宫产手术的产妇中是常见的并发症,发生率可达到15.9%,对于母儿的健康可能引起多种不良影响,在临床工作中应当引起医务人员足够的重视。对于孕产妇来说,年龄、孕次、产次、妊娠期高血压、胎盘因素都是发生剖宫产UPPBL的危险因素,相对于PPH,早产是独立危险因素。临床工作中,应该对于年龄较大、孕次、产次较多的孕产妇提高重视,加强产检及术中术后管理,针对妊娠期高血压、可能存在胎盘因素的患者,应该提前做好个性化的预防措施及应对方案,对于选择性剖宫产的早产孕妇,需要考虑到UPPBL的发生率可能与其并发症有关,术中术后需加强观察并积极处理,尽可能减少剖宫产未诊断的产后出血的发生的可能性,减少和改善相关的母婴并发症,改善患者的预后及提高生活质量。
其他文献
目的探讨导乐分娩配合笑气吸入对分娩过程及母婴安全的影响。方法选择2009年8月至2011年6月住院产妇240例,经个人及家属同意后纳入导乐陪伴无痛分娩的120例作为观察组,常规陪
本文主要通过反散射方法,Kadomtsev-Petviashvili(KP)约化方法,Hirota双线性方法构造了一些重要的非线性可积方程的解并分析其动力学特征.主要包含三个方面的工作:1.Robust反
我国的市政工程项目在近年来越来越多,而且施工质量要求越来越高.在市政工程测量中介入GPS高程,使现代市政工程建设的需要得到满足,而且是现代工程建设中使用频率最高的技术
一些女性主义者认识到,与男性相比,女性对政治的理解及其在政治上的表现是有差异的。这体现在:男性崇尚理性,女性重视情感;男性从不拒绝使用暴力,女性则愿意接受妥协;男性倾向
对2002年~2012年洋河水库水质监测结果进行分析和评价。结果表明,仅2007年洋河水库的水质未达到Ⅱ类水质标准。主要超标项目为:高锰酸盐指数、化学需氧量、生化需氧量、氨氮、总
变电检修对于整个电网设备是至关重要的。因为其可以为电网设备提供更为高效的维护及安全运行保障。通常变电检修技术与流程十分繁琐,不过由于其工作意义,变电检修技术和流程
BIM技术是近年来所提出的新型技术,它是以建筑工程项目的各项相关信息数据作为模型的基础,通过建筑模型的建立、数字信息仿真来模拟有关建建筑物的真实信息等,具有一定的积极
初步设计概算是投资控制最高限额和相关文件处理的重要参考,因而对于其进行相关研究十分必要。将简要分析如何提高初步设计概算质量与有效控制工程造价的方法,致力于更好的对
目的探讨子宫肌瘤手术治疗的方法及其疗效;方法收集我院2007年3月-2012年3月收治的子宫肌瘤患者126例,计算机随机分为3组:A组术式为开腹子宫肌瘤剔除术,42例患者;B组术式为腹
目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流麻醉中应用的效果。方法选择200例ASAⅠ-Ⅱ级愿意进行无痛人流手术的患者,将其分为观察组(舒芬太尼组)与对照组(芬太尼组),每组各100例。结