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目的:产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是产科常见的并发症。近年来,随着国家二胎政策的实施和剖宫产率的提高等多种因素,产后出血的发生率也在逐年增加。医务人员往往对于紧急、突发、大量的产后出血能够给予充分的重视和治疗,但是临床研究发现存在大量缓慢的、隐匿的、难以察觉的产后失血,临床上并没有被诊断,但是通过血红蛋白测定法患者已经发生了产后出血,这种未诊断的产后出血(undiagnosed abnormal postpartum blood loss,UP PBL)发生率远远高于临床诊断的产后出血,但难以引起医护人员及患者的警觉和重视,因而很少能够得到有效及时的诊治,这对于母亲和儿童的身心健康可能产生极大的不利影响。现存在部分针对于阴道分娩中未诊断的产后出血的研究,但现对于剖宫产未诊断的产后出血的研究较少。本文通过研究剖宫产未诊断的产后出血的发生率,并对剖宫产未诊断的产后出血的危险因素进行初步的探讨,旨在剖宫产UPPBL的诊治能得到临床的重视,从而提升患者的生活质量。方法:选取了中国医科大学附属第一医院于2013年1月-2017年1月期间住院经剖宫产分娩的孕产妇,纳入研究的病例共861例,采用术前一周内测定其血红蛋白水平,统一于术后第3天早上6点复测血红蛋白水平。PPH的定义为剖宫产胎儿娩出后24小时内总出血量超过1000ml。UPPBL定义为术后第3日血红蛋白水平较术前一周内血红蛋白水平下降大于等于≥30g/L,且未诊断为产后出血者。根据定义将病例共分为3个组,临床诊断的产后出血组(PPH组)29例,未诊断的产后出血组(UPPBL组)137例及对照组695例。采用回顾性病例分析研究,对3组进行相关因素的对比,包括:年龄、孕周、孕次、产次、术前Hb水平、新生儿体重等数据,以及是否合并妊娠期高血压、是否合并妊娠期糖尿病、是否发生胎膜早破、是否经过试产、是否有胎盘因素等情况,并观察UPPBL和P PH的发病率,并分析其发病相关的高危因素。结果:本研究中剖宫产UPPBL和PPH的发病率分别为15.9%和3.4%,年龄、孕次、产次,妊娠期高血压、胎盘因素的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),UPPBL组早产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这可能与早产相关并发症有关,PPH组早产的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UPPBL在采用剖宫产手术的产妇中是常见的并发症,发生率可达到15.9%,对于母儿的健康可能引起多种不良影响,在临床工作中应当引起医务人员足够的重视。对于孕产妇来说,年龄、孕次、产次、妊娠期高血压、胎盘因素都是发生剖宫产UPPBL的危险因素,相对于PPH,早产是独立危险因素。临床工作中,应该对于年龄较大、孕次、产次较多的孕产妇提高重视,加强产检及术中术后管理,针对妊娠期高血压、可能存在胎盘因素的患者,应该提前做好个性化的预防措施及应对方案,对于选择性剖宫产的早产孕妇,需要考虑到UPPBL的发生率可能与其并发症有关,术中术后需加强观察并积极处理,尽可能减少剖宫产未诊断的产后出血的发生的可能性,减少和改善相关的母婴并发症,改善患者的预后及提高生活质量。