随着人口老龄化程度的加剧、人类疾病谱的变化和对生命质量认识的提高,临终关怀日益受到人们的关注。临终关怀既能让临终患者更有尊严的死亡,又能节约医疗费用,是开展老年医疗服务的理想模式。近年来,我国对于临终关怀日益重视,推出一系列政策推动临终关怀事业的发展。在制度层面,各地也逐步在探索将临终关怀服务纳入到基本医疗保险制度以及其他补充医疗保险范畴中。而目前国内的研究只是对于临终关怀进行了初步的探索,并且这些研究主要是从医学的角度进行切入,从社会保障的角度进行深入分析的少之又少,而且缺乏临终关怀与医疗保险制度方面的深入研究。本文通过理论和实证研究,以上海市为例,探讨目前临终关怀医疗保险制度的合理性以及完善临终关怀医疗保险制度的必要性,具体分析其在运行过程中产生的问题以及原因,并试图提出合适的制度完善建议。在资料收集上,采用文献分析法、参与式观察法以及个案访谈法获取信息,在资料分析上,主要采用因果分析法和比较分析法。研究发现,上海市作为临终关怀的先行者,无论是在临终关怀的覆盖面还是服务提供层面上都处于全国领先水平,并且在临终关怀医疗保险制度建设方面也取得了一定的成效,将临终关怀纳入医疗保险促进了临终关怀服务利用率的提升,医保报销减轻患者及其家属经济方面的压力,其对于目前的临终关怀医疗保险的保障力度也比较满意。但是也存在不少问题,临终关怀医疗保险的保障内容有限,按项目付费的支付方式不合理,缺乏明确的服务标准和费用体系,制度的配套设施不完善,这将影响临终关怀的可持续发展。对此,笔者主要借鉴美国和台湾地区临终关怀医疗保险制度建设的先进经验,提出了相应的制度完善建议。首先要拓宽临终关怀医疗保险的保障项目,完善临终关怀医疗保险支付方式,明确服务标准及费用体系,循序渐进探索适合我国国情的临终关怀医疗保险制度。同时要完善临终关怀医疗保险制度的相关配套机制,如建立以政府为主导的多元筹资机制,加强临终关怀人才保障建设,完善监督管理机制,与长期护理保险进行有机结合等。