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实验目的:1.探讨数字减影血管造影(DSA)灌注成像参数PBV与CT灌注成像参数的相关性。2.探讨数字减影血管造影(DSA)灌注成像参数PBV对兔VX2肝癌栓塞效果的评估能力。材料和方法:23只新西兰大白兔,雌雄不限,体重2.0-3.0千克,CT引导下对每只兔肝脏左叶内植入0.2-0.3ml肿瘤组织。经CT平扫+增强扫描证实,23只中,20只肝左叶形成单一肿瘤灶,符合实验标准。采用“随机分组法”将20只兔VX2肝癌模型进行分组,A组8只瘤兔,B组12只瘤兔。A组VX2肝癌模型兔先进行CT灌注成像扫描,并利用后处理软件获灌注参数,包括最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、肝动脉血流量(blood flow,BF),肝动脉血容量(blood volume,BV)、肝动脉灌注量(arterial liver perfusion,ALP)、门静脉灌注量(portal liver perfusion,PVP)肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI),后行肝动脉插管获取DSA灌注成像参数PBV,比较肿瘤活性区及瘤周正常肝组织CT灌注参数与DSA灌注参数之间的一致性。实验结束后处死实验动物,利用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中微血管密度(microvascular density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth,VEGF)表达情况,并与DSA灌注参数PBV进行相关性分析。B组VX2肝癌模型兔先行肝动脉插管获取DSA灌注成像参数PBV,后行TAE()栓塞,最后再次行肝动脉插管获取DSA灌注成像参数PBV,计算栓塞前后肿瘤组织DSA灌注参数变化量(△PBV),并于术后第7天处死实验动物,观察肿瘤组织坏死情况,后利用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中MVD和VEGF的表达情况,比较△PBV与栓塞后肿瘤组织MVD和VEGF之间的相关性,并应用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定栓塞前后肿瘤组织DSA灌注参数PBV变化率(△PBV%)诊断栓塞效果彻底的最佳阈值。结果:1,A组8只瘤兔CT灌注成像肿瘤直径测量值和DSA灌注成像肿瘤直径测量值绘制散点图,并拟合曲线,R2=0.833,具有高度一致性。2,肿瘤组织DSA灌注参数PBV与肿瘤组织CT灌注成像参数MIP、BF、BV、ALP、PVP、HPI的相关系数分别为:0.647、0.611、0.838、0.922、0.515、0.898,P 值分别为 0.083、0.007、0.009、0.006、0.192、0.102。肿瘤组织PBV与BF、BV、ALP具有显著相关性,且均呈正相关性。3,肿瘤周围正常肝组织DSA灌注参数PBV与肿瘤周围正常肝组织CT 灌注参数 MIP、BF、BV、ALP、PVP、HPI 的相关系数分别为:-0.148、0.636、0.946、0.764,0,0,P 值分别为 0.727、0.008、<0.0001、0.028,1,1,肿瘤周围正常肝组织PBV与肿瘤周围正常肝组织BF、BV、ALP具有显著相关性,且均呈正相关性。4,肿瘤组织DSA和CT灌注参数均小于与肿瘤周围正常肝组织,两组比较且差异有统计学意义(P<0.05)。5,肿瘤组织DSA灌注参数PBV与病理参数VEGF和MVD的相关系数分别为:0.850、0.802,P值分别为:0.007、0.017,肿瘤组织PBV与VEGF、MVD具有显著相关性,且均呈正相关性。6,肿瘤组织TAE术前PBV:50.33±8.25 ml/L,肿瘤组织 TAE 术后 PBV:13.25±10.27 ml/L,TAE 术后肿瘤组织PBV明显小于术前,且差异具有统计学意义(P<0.05)。7,TAE术后肿瘤组织△PBV与TAE术后肿瘤组织病理参数VEGF和MVD的相关系数分别为:-0.759、-0.760,P值分别为0.004、0.004。△PBV与MVD、VEGF有显著相关性,且均呈负相关。8,APBV%诊断TAE栓塞效果彻底组的ROC曲线下面积为1.000,诊断临界值为58.3%结论:1.DSA灌注成像与CT灌注成像均可以通过计算肝动脉血流灌注量了解兔VX2肝癌病灶局部血供特点,DSA灌注成像参数PBV与CT灌注成像参数BV、BF、ALP之间存在正相关性。2.DSA灌注参数PBV可以评估兔VX2肝癌栓塞后残余血供情况,△PBV与栓塞效果具有正相关性,APBV%大于58.3%提示兔VX2肝癌栓塞效果彻底。