延边地区变应性鼻炎流行病学调查及吸入性变应原谱分析

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目的:  本课题研究旨在通过在延边地区进行变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的流行病学调查研究,探讨延边地区AR的流行病学特点,了解中国朝鲜族AR的患病率及其相关的影响因素,寻找AR的主要发病因素,为延边地区AR的预防与干预提供科学的理论依据。  方法:  研究对象来自延边地区各大县市及其周边农村地区,并延边大学附属医院或社区健康体检机构进行健康体检者。调查人群中,朝鲜族及汉族比例、男性和女性比基本符合延边地区实际情况。被调查对象均无精神障碍并自愿参加本次调查。  本研究的调查时间为2013年12月1日~2013年12月15日。采用整群抽样及多阶段抽样相结合的方法。所有研究对象均填写个人基本资料,询问相关病史,发放问卷1000份,收回问卷940分,均为有效问卷。  在问卷调查中,根据被调查者的临床症状确定疑似AR患者,然后采集所有疑似 AR患者的血清,采用过敏原检测试剂盒(SIgE,免疫印迹法)(AllergyScreenTM)检测变应原。  结果:  男性AR疑似者占19.38%,女性AR疑似者占22.80%,男性和女性的AR疑似者比率没有显著性差异(P>0.05)。对于AR疑似者检测血清特异性IgE后,男性和女性确诊为AR者的百分率分别为12.50%和13.37%,其差异无统计学意义(P>0.05)。  汉族AR疑似者为17.39%,朝鲜族AR疑似者为16.96%,汉族和朝鲜族的AR疑似者百分率没有显著性差异(P>0.05)。对于AR疑似者检测血清特异性IgE后,汉族和朝鲜族确诊为AR者的百分率分别为13.21%和11.70%,民族间差异无统计学意义(P>0.05)。  成人问卷调查AR阳性率为10.92%,学生问卷调查AR阳性率为21.97%,两个率差异具有统计学意义(x2=19.729,P<0.001)。成人血清特异性IgE检测阳性率(AR确诊者)为9.43%,学生血清特异性IgE检测阳性率(AR确诊者)为15.46%,两个率差异也具有统计学意义(x2=7.456,P<0.01)。成人的问卷调查阳性率和血清特异性IgE检测阳性率(AR确诊者)非常接近,其差异无统计学意义,但学生的问卷调查阳性率(21.97%)和血清特异性IgE检测阳性率(AR确诊者)(15.46%)有明显差异(x2=7.498,P<0.01)  AR疑似者年龄构成中,19~59岁中青年人占26%,11~18岁的学生所占比例为72.9%。11~14岁年龄段问卷筛查阳性率为23.67%,血清特异性IgE检测阳性率(AR确诊者)为16.25%,两者的差异具有统计学意义(x2=4.876,P<0.05)。15岁以后的各个年龄段,问卷调查AR阳性率和血清特异性IgE检测阳性率(AR确诊者)之间的差异无统计学意义,且随着年龄段的增大,两个率之间的差异逐渐减小。成年人的问卷调查阳性率和血清特异性IgE检测阳性率基本一致。  成年人的变应原检测阳性率为86.36%,学生变应原检测阳性率为70.33%,成年人的变应原检测阳性率显著高于学生,其差异具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷筛查AR阳性者变应原检测阳性率为74.69%,问卷调查正常人变应原阳性率为12.5%,两者差异具有统计学意义(x2=47.835,P<0.001)。  延边地区居民AR变应原谱分析结果,按变应原阳性率由高到低的顺序依次为:①栎/榆/梧桐/柳/三角叶杨;②户尘螨;③矮豚草;④猫毛皮屑/狗毛皮屑;⑤柏;⑥葎草;⑦蟑螂;⑧蒿;⑨点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉。  延边地区主要的吸入性变应原有4种,其中栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨为延边地区最主要的变应原,其阳性率达到92.56%。户尘螨和矮豚草变应原分别占据第二位和第三位,其反应阳性率分别为25.62%和13.22%。排在第4位的变应原为猫毛皮屑/狗毛皮屑,反应阳性率为9.09%。在调查对象中,65.29%的患者只检测出一种吸入性变应原,21.49%的患者检测出2种吸入性变应原,10.74%的患者检测出3种吸入性变应原。  栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨和户尘螨变应原在朝鲜族和汉族间的分布无显著性差异(P>0.05),但矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑存在民族差异,即汉族人群中两种变应原反应阳性率显著高于朝鲜族,其差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1.延边地区AR患病率为12.87%,其中成年人患病率为9.43%,学生患病率为15.46%。  2.延边地区朝鲜族与汉族AR患病率无明显差异。  3.延边地区AR的主要变应原由高至低顺序为:(1)栎、榆、柳、三角叶杨;(2)户尘螨;(3)矮豚草;(4)猫毛皮屑、狗毛皮屑。  4.朝鲜族的矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑变应原致敏率低于汉族。
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