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目的: 采用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)分析亚急性期自发性脑出血(subacute phase of spontaneous cerebral hemorrhage,SPSCH)继发交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)及其相关影响因素。 方法: 前瞻性纳入86例经CT平扫确诊的幕上单侧SPSCH患者,行全脑CTP(WB-CTP)检查,经后处理获取两侧小脑的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP);计算两侧小脑不对称指数(AI);手动测量血肿体积及幕上CBF最大灌注缺损面积;同时对患者的年龄、性别、发病时间进行统计,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别在患者入院时、检查前及出院时对其神经功能状态进行评估。以单侧幕上脑出血伴对侧小脑连续至少两个层面出现灌注减低作为CCD阳性诊断标准,探讨CCD在SPSCH患者中发生率,比较CCD阳性组与阴性组在灌注及临床各参数方面的差异。 结果: 86例SPSCH患者中,CCD阳性者35例,阳性率为40.7%。CCD阳性组CBF、CBV、TTP在两侧小脑半球间均有显著差异(P<0.05),MTT在两侧小脑半球间无显著差异(P>0.05);所有灌注参数中,CBF(40.7%)检测CCD最敏感,其余依次为CBV(37.2%)>TTP(30.2%)>MTT(18.6%)。CCD阳性组AI-CBF、AI-CBV值明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间AI-MTT、AI-TTP无明显差异(P>0.05)。两组病人在年龄、性别、发病时间、病灶方位、血肿体积、灌注缺损面积、入院及检查时NIHSS评分上均无统计学差异(P>0.05)。CCD阳性组的AI-CBF、AI-TTP值与发病天数相关(P<0.05);其余各参数的AI值与年龄、性别、发病天数、血肿体积、幕上最大灌注缺损面积、入院、检查前及出院NIHSS评分均无显著相关性(P>0.05)。 结论: CCD是SPSCH后一种常见的继发现象,CTPI是研究该现象的一种简便的检查方法。CBF是检测SPSCH患者CCD发生最敏感的参数;CCD的严重程度与发病时间有一定相关性;CCD与年龄、性别、血肿体积、幕上灌注缺损面积及临床NIHSS评分均无显著相关性。