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目的 以发生血源性职业暴露的医务人员为研究对象,探讨其心理应激反应的历时性变化,以及心理应激反应程度与情绪调节、反刍思维的关系,旨在为医院管理者对血源性职业暴露医务人员提供心理支持,进行有效的心理干预提供科学依据。方法于2015年5月-12月选取山东省济南市两所三级甲等医院发生阳性血源性职业暴露的医务人员作为研究对象,共78名。采用一般资料问卷、创伤后应激障碍测评表、知觉压力量表、医院焦虑抑郁量表、反刍思维量表、情绪调节问卷分别对医务人员发生血源性职业暴露后四个时间点的心理应激反应程度及情绪调节方式进行测评。结果1.血源性职业暴露后护士的感知压力水平高于医生(5.42±1.97 vs.4.06±1.80, F=3.405,P<0.05)；其他人口学资料间的感知压力、创伤后应激障碍、焦虑、抑郁水平的差异均不存在统计学意义(P>0.05)。2.血源性职业暴露后的医务人员心理应激反应的水平较高,且随着时间变化而变化(P<0.001)。四个时间点心理应激反应水平分别为：感知压力水平(5.12±2.03 vs.5.91±1.56vs.4.97±2.01 vs.4.33±2.16,F=20.045,P<0.001)；创伤后应激障碍水平(10.71±10.48 vs.18.78±9.43 vs.14.26±9.42 vs.11.12±10.09,F=25.322,P<0.001);焦虑水平(4.47±3.19 vs.6.35±3.03 vs.4.71±3.21 vs. 3.71±3.24, F=21.949, P<0.001);抑郁水平(3.01±3.17 vs.4.32±3.41 vs.3.18±3.42 vs.2.62±3.27, F=9.037,P<0.001)。3.反刍思维与T1时创伤后应激障碍、焦虑、抑郁得分呈正相关,有统计学意义(r=0.446～0.567,P<0.05)；与T2时抑郁得分呈正相关,有统计学意义(r=0.226,P<0.05)；与T3时抑郁得分呈正相关,有统计学意义(r=0.243,P<0.05)。4.重新评价与T2时创伤后应激障碍得分呈负相关,有统计学意义(r=-0.239,P<0.05)；与T3时感知压力、创伤后应激障碍、焦虑、抑郁得分呈负相关,有统计学意义(r=-0.267～-0.226,P<0.05)；与T4时感知压力、创伤后应激障碍得分呈负相关,有统计学意义(r=-0.232～-0.231,P<0.05)。5.回归分析显示,T1(暴露时),反刍思维解释创伤后应激障碍、焦虑、抑郁的方差变异分别为34.4%、31.5%、22.6%,有统计学意义(P<0.05)；在控制了T1时暴露人群的心理应激水平后,在T3(暴露后2个月),表达抑制解释10.7%的感知压力的方差变异,有统计学意义(P<0.05)。结论1.医务人员发生血源性职业暴露后有不同程度的心理应激反应如PTSD、压力、焦虑、抑郁,应引起医务人员、医院感染控制管理部门和医院管理层的重视。2.不同岗位的医务人员中,护士和其他人员感知到的压力要大于医生。3.医务人员发生血源性职业暴露后,心理应激症状在暴露后1个月时最严重,以后逐渐下降。4.发生血源性暴露的医务人员反刍思维越严重,创伤后应激障碍、焦虑和抑郁越严重。5.发生血源性暴露的医务人员重新评价与抑郁呈负相关,重新评价得分越低,抑郁得分越高。