【摘 要】
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目的:铜绿假单胞是一种革兰氏阴性菌,可以在人体的任何部位和组织定植,常见于如烧伤或创伤的部位、眼角膜、外耳道、尿道以及呼吸道。作为院内感染的常见病原菌,对大部分抗菌药物具有耐药性。在铜绿假单胞菌的致病机制中,Ⅲ型分泌系统起到了重要的作用。了解临床分离的铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统毒力基因exoS、exoU、exoT和exo和Y的携带情况及与耐药性的关系,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:上海市奉贤
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目的:铜绿假单胞是一种革兰氏阴性菌,可以在人体的任何部位和组织定植,常见于如烧伤或创伤的部位、眼角膜、外耳道、尿道以及呼吸道。作为院内感染的常见病原菌,对大部分抗菌药物具有耐药性。在铜绿假单胞菌的致病机制中,Ⅲ型分泌系统起到了重要的作用。了解临床分离的铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统毒力基因exoS、exoU、exoT和exo和Y的携带情况及与耐药性的关系,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:上海市奉贤区中心医院2016年4月-2018年4月临床各科室分离的铜绿假单胞菌株标本共157株。使用Phoenix 100全自动微生物分析仪对细菌进行药敏分析,采用聚合酶链式反应（PCR）检测毒力基因exoS、exoU、exoT和exo Y。结果:在临床分离的157株铜绿假单胞菌中,携带exoT、exoY、exoS、exoU基因的阳性率分别为 100.00%（157/157）、95.54%（150/157）、70.06%（110/157）、28.03%（44/157）。共检测出 6 种基因型组合,分别为 exo T+/exo Y+/exoS+/exo U-（68.79%,108/157）、exoT+/exoY+/exoS-/exoU+（25.48%,40/157）、exoT+/exoY+/exoS-/exoU-（2.55%,4/157）、exoT+/exoY-/exoS-/exo U+（1.27%,2/157）、exoT+/exoY-/exoS-/exoU-（1.27%,2/157）和 exoT+/exo Y-/exoS+/exo U-（0.64%,1/157）。多重耐药性菌株以exoT+/exoY+/exoS+/exoU-型为主,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌以exoT+/exoY+/exoS-/exoU+型为主;exoT+/exoY+/exoS-/exoU+型菌株对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于exoT+/exoY+/exoS+/exoU-型菌株。结论:在本院中exoT和exoY基因普遍存在铜绿假单胞菌中,exoS、exoU的携带则不同。不同基因组合类型的铜绿假单胞耐药率具有差异,exoS、exoU的分布和抗菌药物的耐药率密切相关,exoU型的菌株对喹诺酮类抗菌药物具有更高的耐药性。随着耐药率的不断增加,检测细菌的毒力基因有助于指导临床采用合理的用药以及研发新的治疗方法。图[4]表[6]参[70]
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