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目的:探讨胃癌组织中程序性死亡配体-1(PD-L1)蛋白表达和基因扩增与胃癌临床病理特征的相关性。方法:选取山西省肿瘤医院2011年有完整随访和临床病理资料的胃癌患者标本247例。同时选取30例癌旁组织作为对照。应用免疫组织化学(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测PD-L1蛋白表达及基因扩增情况。结果:(1)单因素分析显示:pTNM分期(?~2=39.937,P<0.001)、肿瘤直径(?~2=16.239,P<0.001)、脉管癌栓(?~2=13.029,P<0.001)、浸润深度(?~2=31.668,P<0.001)和淋巴结转移(?~2=56.698,P<0.001)均是胃癌的不良预后因素。多因素分析示:pTNM分期(95%CI 2.297-5.290,P<0.001)、浸润深度(95%CI 1.259-2.247,P<0.001)和淋巴结转移(95%CI 1.345-1.920,P<0.001)是独立于其他临床因素的胃癌危险因素。(2)PD-L1蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系:247例胃癌组织中,肿瘤细胞(TC)中PD-L1蛋白表达阳性率为25.9%(64/247),肿瘤浸润免疫细胞(IC)中PD-L1蛋白表达阳性率为26.7%(66/247),两者表达具有相关性(P<0.001)。TC中PD-L1蛋白表达与分化程度(?~2=8.016,P=0.018)和肿瘤直径(?~2=5.241,P=0.022)有相关性。IC中PD-L1表达与有无脉管癌栓有相关性(?~2=5.885,P=0.015)。TC中PD-L1蛋白表达阳性者,3年总生存率为39.0%(25/64),5年总生存率为20.3%(13/64)。TC中PD-L1蛋白阴性者,3年总生存率为60.1%(110/183),5年总生存率为42.1%(77/183)。单因素分析示:TC中PD-L1蛋白表达与预后呈负相关关系(3年OS:?~2=14.116,P<0.001,5年OS:?~2=13.486,P<0.001),TC中PD-L1蛋白表达阳性患者的3年及5年总生存率均低于PD-L1蛋白表达阴性患者。IC中PD-L1蛋白表达与预后无明显相关性(P>0.05)。多因素分析示:TC中PD-L1蛋白表达是影响胃癌预后的独立危险因素。(3)PD-L1基因扩增与胃癌临床病理特征的关系:247例胃癌患者的PD-L1基因扩增率为19.0%(47/247)。PD-L1基因扩增与年龄(?~2=5.745,P=0.017)、胃大/小弯(?~2=6.486,P=0.039)、肿瘤部位(?~2=6.700,P=0.035)、肿瘤直径(?~2=3.897,P=0.048)及淋巴结转移(?~2=8.839,P=0.032)有相关性。PD-L1基因扩增者,3年总生存率为68.1%(32/47),5年总生存率为40.4%(19/47),PD-L1基因无扩增者,3年总生存率为51.5%(103/200),5年总生存率为35.5%(71/200),单因素分析示:PD-L1基因扩增与预后无明显相关性(P>0.05)。(4)胃癌中PD-L1蛋白表达与基因扩增的相关性:IHC检测的TC中PD-L1蛋白表达和FISH检测的PD-L1基因扩增,同为阳性者有16例,同为阴性的有152例,两种检测方法阳性符合率为25.0%(16/64),阴性符合率为83.0%(152/183),总符合率为68.0%(168/247),IHC和FISH检测结果一致性较差(Kappa=0.088,P=0.157),IHC检测阳性率高于FISH检测阳性率。结论:(1)临床因素包括pTNM分期、脉管癌栓、肿瘤直径、浸润深度和淋巴结转移均是胃癌的不良预后因素。pTNM分期、浸润深度和淋巴结转移是胃癌的独立危险因素。(2)TC中PD-L1蛋白表达阳性为胃癌的不良预后因素。(3)PD-L1基因扩增与胃癌预后无显著相关性。(4)PD-L1蛋白表达与基因扩增一致性较差,PD-L1蛋白表达阳性率较高。