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目的:本研究通过联合检测血尿酸、尿酸肌酐比值,探讨上述两个指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床诊断价值,并与中性粒细胞淋巴细胞比值、纤维蛋白原进行对比。方法:本研究通过回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日在南昌大学第一附属医院呼吸科住院的AECOPD患者159例,同一时间在呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者80例,同一时间在我院体检的健康人群100例。收集患者的临床资料,检测血尿酸、血尿酸肌酐比值、中性粒细胞淋巴细胞比值、纤维蛋白原水平,比较三组人群的上述指标是否具有差异,评价单一指标或联合指标对COPD人群中的AECOPD患者的诊断价值。再将AECOPD患者按是否合并肺源性心脏病进行分组,分为单纯AECOPD组与AECOPD合并肺源性心脏病组,比较两组患者的上述指标是否具有差异。统计AECOPD患者的住院天数,评估AECOPD患者的住院天数与上述指标是否相关。结果:(1)本研究中的研究对象159例AECOPD患者,88例稳定期COPD患者,100例健康对照组人群,其一般资料性别、年龄、吸烟史之间没有差异性(P>0.05)。(2)差异性分析显示COPD患者的血尿酸、尿酸肌酐比、NLR、纤维蛋白原水平明显高于健康对照组,且在AECOPD患者中升高更为明显。(3)利用ROC曲线分析各单项指标对COPD人群中的AECOPD的诊断价值。取约登指数最大时的截断点分别为尿酸304μmol/L,尿酸肌酐比4.60,NLR4.94,纤维蛋白原3.89g/L,诊断灵敏度尿酸肌酐比>尿酸>NLR>纤维蛋白原,对应的值分别为75.5%,60.4%,49.1%,45.3%;诊断特异度纤维蛋白原>NLR>尿酸>尿酸肌酐比,对应的值分别为79.5%,76.1%,58.0%,40.9%。(4)利用ROC曲线分析不同指标联合对AECOPD诊断的价值,结果示尿酸+NLR+纤维蛋白原的AUC值最高,灵敏度为43.4%,特异度85.7%,特异度较单一指标有所提升。(5)AECOPD合并肺源性心脏病组血NLR、尿酸肌酐比水平明显高于单纯AECOPD组,具有统计学差异,其他两种生物标记物未显示出差异。(6)上述指标仅纤维蛋白原水平表现出与AECOPD患者住院天数具有相关性,住院超过1周的AECOPD患者的血纤维蛋白原水平明显高于住院时间未超过1周的,尿酸、尿酸肌酐比与AECOPD患者住院天数不相关。结论:(1)血尿酸、尿酸肌酐比水平在COPD患者中升高,且在AECOPD患者中升高更为明显。(2)血尿酸、尿酸肌酐比水平用于诊断AECOPD的诊断效能低于NLR及纤维蛋白原,联合诊断可提高诊断特异度及总体效能,但诊断价值均偏低。(3)血尿酸肌酐比在AECOPD合并肺源性心脏病中升高更为显著,血尿酸及血尿酸肌酐比与AECOPD患者的住院天数不相关。