定量DCE-MRI和多b值DWI对前列腺癌的研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhangzhao322
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目的:探讨不同b值下ADC值及DCE定量参数Ktrans、kep、ve、vp对前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断的价值以及ADC值、DCE各定量参数与前列腺癌病理Gleason评分的相关性方法:选取我院2014年11月至2015年12月泌尿外科确诊的32例前列腺癌患者和作为对照的35例前列腺增生患者。前列腺癌组与前列腺增生组均行常规MRI序列、多组b值的DWI序列、多翻转角序列及多期动态增强序列扫描。分别比较不同b值条件下前列腺癌ADC值的差异及前列腺癌与前列腺增生的ADC值的差异。DCE数据采用Omni Kinetics软件进行后处理。比较Ktrans、kep、ve、vp值在前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带之间的差异,并比较其与Gleason评分的关系。结果:1.b值为700s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2时前列腺癌ADC值大小分别为(0.876±0.192)mm2/s、(0.809±0.179)mm2/s、(0.697±0.155)mm2/s,前二者分别与后者之间差异有统计学意义,但前二者之间差异无统计学意义。ROC曲线分析示三组b值鉴别前列腺癌与前列腺增生中央腺体区的曲线下面积分别为0.986,0.988,0.992,b值1500s/mm2时最佳,其诊断阈值为1.026×10-3mm2/s,其敏感度和特异度分别为92.9%和100%。2.b值1500s/mm2时前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、增生外周带ADC值分别为(0.701±0.162)mm2/s、(1.265±0.116)mm2/s、(1.564±0.261)mm2/s,三者之间差异有统计学意义。3.前列腺癌的Ktrans、kep、ve、vp值分别为(1.310±0.737)/min、(1.663±0.490)/min、0.763±0.385、0.148±0.138;前列腺增生中央腺体区各参数值分别为(0.962±0.720)/min、(1.280±0.435)/min、0.777±0.416、0.054±0.074;增生外周带各参数值分别为(0.423±0.453)/min、(0.757±0.418)/min、0.603±0.417、0.034±0.034。Ktrans和kep在前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带之间的比较中差异均有统计学意义。vp在前列腺癌与前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带之间的差异有统计学意义,但在增生中央腺体与增生外周带之间的差异无统计学意义。Ve在各组的比较中差异均无统计学意义。ROC曲线分析示Ktrans、kep、vp诊断前列腺癌与前列腺增生的曲线下面积分别为0.771,0.805,0.830,Ktrans的诊断阈值为0.893/min,其敏感度和特异度分别为71.9%,78.7%。Kep的诊断阈值1.318/min,其敏感度和特异度分别为81.3%,70.5%。Vp的诊断阈值0.055,其敏感度和特异度分别为78.1%,78.7%。4.前列腺癌ADC值与Gleason评分间呈负相关。DCE定量参数值与Gleason评分之间无统计学相关关系。结论:1.不同b值的选取对前列腺癌ADC值的测量结果有一定的影响。所选取的b值越高,前列腺癌所测的ADC值越低,结果越准确,b值为1500时的ADC值测量结果相对更可靠。2.DWI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断具备一定的价值,通过ADC值能够很好地区分前列腺癌、前列腺增生中央腺体区、前列腺增生外周带,前列腺癌的ADC值低于前列腺增生的ADC值。3.前列腺癌的ADC值与病理Gleason评分呈负相关,通过ADC值的测量能够在一定程度上反映肿瘤的恶性程度。4.DCE-MRI定量参数对前列腺癌的诊断与鉴别诊断具有一定的价值。Ktrans、kep能够很好的区分前列腺癌、前列腺增生中央腺体区和前列腺增生外周带,vp能够在一定程度上区分前列腺癌与前列腺增生,但在区分前列腺增生中央腺体区与前列腺增生外周带上效果较差。前列腺癌的相应参数测量值均大于前列腺增生各区的相应测量值。增生中央腺体区的测量值均大于增生外周带的测量值。Ve在鉴别前列腺癌与前列腺增生方面的价值相对较低。5.前列腺癌DCE定量参数值Ktrans等与病理Gleason评分无明显统计学相关关系。总之,DWI通过ADC值的测量能够很好地区分前列腺癌与前列腺增生,并且能够一定程度上反映前列腺癌的恶性程度;DCE定量参数Ktrans、kep能够很好的区分前列腺癌与前列腺增生各区,vp在前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断中亦有一定的价值。
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