论文部分内容阅读
目的:总结蓝青强教授基于《内经》“以平为期”的理念,应用自拟平肝汤为基础方加减药物辨证论治的学术思想,评价平肝汤联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:本次试验病例选择2018年03月~2018年09月期间就诊于我院门诊,诊断符合慢性乙型肝炎的患者,从中选取78例符合纳入标准者。按随机分配原则分为两组,治疗组39例采用平肝汤为基础方并联合抗病毒治疗,对照组39例单纯抗病毒治疗,两组的抗病毒药均采用恩替卡韦分散片。两组均以3个月为1个疗程,连续观察2个疗程后评定疗效。患者治疗前、治疗2个疗程后各行一次肝功能指标、乙肝两对半、乙肝病毒DNA测定、肝纤维化四项及安全性指标测定,分别观察上述指标及中医证候积分的变化进而比较两种治疗方案的临床疗效。结果:(1)临床综合疗效:治疗组总有效率89.4%,对照组68.4%,治疗组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(2)中医证候比较:治疗后两组中医证候积分较治疗前均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组的中医证候积分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对比中医疗效,两组中医证候总有效率差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(3)生化指标:治疗后两组ALT、AST、TBIL均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,组间比较治疗组ALT、AST、TBIL下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组治疗前后肝纤维化指标,两组HA、LN、IV-C和PC-Ⅲ水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,组间比较,治疗组肝纤维化指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组改善肝纤维化指标效果要优于对照组。(4)HBeAg阴转率:比较两组治疗前后HBeAg阴转率差异无显著性(P>0.05)。HBV-DNA阴转率:治疗后,比较两组HBV-DNA阴转率,治疗组要显著高于对照组(P<0.05)。(5)生存质量:治疗后,治疗组生存质量情况与对照组比较,治疗组生理、心理和总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蓝青强教授基于“以平为期”的治疗理念,以平肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,比单纯抗病毒治疗更能缓解患者的临床症状,有助于改善肝功能及肝纤维化指标,增强抗病毒疗效,在提高患者生活质量方面具备一定优势,为中西医结合治疗慢性乙型肝炎提供临床指导意义,值得推广应用于临床。