中药活骨方结合“渐进练功法”治疗肩周炎的疗效观察

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研究目的:根据中医学理论,结合导师多年临床经验,采用导师蔡桦教授的经验方——“中药活骨方”,并结合“渐进练功法”治疗肩周炎(periarthritis of shoulder, PAS)。旨在通过临床随机对照研究,为治疗肩周炎提供一种安全、有效、科学的治疗方案。研究方法:选择2012年2月至2013年3月,在广州中医药大学附属骨伤科医院门诊就诊的90例肩周炎粘连期患者,采用简单随机对照法,按照患者就诊先后顺序进行编号,利用SPSS19.0将其随机分为A、B、C三组,每组各30例。A组:予口服“免煎中药活骨方”(免煎中药颗粒由华润三九制药有限公司生产),每日一剂;B组:予口服塞来昔布胶囊(商品名:西乐葆,由辉瑞制药有限公司生产,0.2g/粒),一次1粒,一日1次或2次;同时指导A、B两组患者进行“渐进练功法”功能锻炼,每日2次,治疗4周;C组:仅予口服“免煎中药活骨方”(免煎中药颗粒由华润三九制药有限公司生产),每日一剂,治疗4周。研究期间,禁用其他治疗药物及方法。研究结果:1、研究结束后,共有82病例纳入统计学分析,其中A组29例,B组25例,C组28例。三组病例的基本情况及病情等资料,差异无统计学意义,具有可比性。2、A组(中药+功能锻炼组)、B组(西药+功能锻炼组)、C组(单纯中药组)三组病例治疗前后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分及总分数分别经配对t检验进行组内比较,P值均为0.000(P<0.05),提示三组病例治疗前后日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分及总分数差异均有统计学意义;且各组治疗后各项评分均明显高于治疗前,说明各组的治疗均有疗效。其中A组总有效率为93.10%,B组总有效率为88.00%,C组总有效率为82.14%,三组临床疗效经Radit分析以及方差分析:PA-B=0.564(P>0.05),提示差异无统计学意义;PA-C=0.006、PB-C=0.033(P<0.05),提示差异有统计学意义,说明A、B两组疗效相当,且均优于C组疗效。3、A、B组两组病例治疗后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分以及总分数,分别经方差分析进行组间比较,P值分别为:P生活=0.190、P活动=0.164、P疼痛=0.879、P总分=0.446(P>0.05),差异无统计学意义,提示两组病例治疗后日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分以及总分数差异无统计学意义,同时结合A、B两组治疗后疗效的比较(PA-B=0.564,P>0.05,差异无统计学意义),亦说明A、B两组治疗肩周炎的效果相当。但在治疗过程中,B组有4例患者服药后出现腹痛、腹胀以及头晕等不良反应,并要求退出治疗(约占B组总人数的13.33%),说明A组(“免煎中药活骨方”)在药物耐受性及不良反应方面优于B组(塞来昔布胶囊)。4、A、C两组病例,在治疗后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分方面,经方差分析,P值分别为:PA-C生活=0.000、PA-C活动=0.000(P<0.05),差异均有统计学意义,说明“渐进练功法”功能锻炼的主要作用体现在改善患者肩关节功能活动、提高患者生活能力方面;而在肩关节疼痛方面,PA-C疼痛=0.371(P>0.05),差异无统计学意义,结合本组自身前后对照结果,提示“免煎中药活骨方”具有较好的止痛效果。5、B、C两组在治疗后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分方面,经方差分析,P值分别为:PB-C生活=0.000、PB-C活动=0.007(P<0.05),差异均有统计学意义,亦说明“渐进练功法”功能锻炼在改善患者肩关节功能活动、提高患者生活能力方面有积极的作用。在肩关节疼痛方面,PB-c疼痛=0.478(P>0.05),差异无统计学意义。说明塞来昔布胶囊的疗效亦是体现在缓解患者肩关节疼痛方面,且与“免煎中药活骨方”作用相当。6、A、C两组以及B、C两组病例,在治疗后在总分数方面,PA-C总分=0.003,PB-C总分=0.029(P<0.05),差异均有统计学意义,亦可知:A、B两组的疗效均优于C组疗效。研究结论:1、“免煎中药活骨方”在减轻肩周炎疼痛方面有良好的作用,且患者耐受性好、安全、无明显毒副作用。2、“渐进练功法”功能锻炼在改善肩关节功能活动、提高患者生活能力方面有积极的作用。3、“免煎中药活骨方”结合“渐进练功法”治疗肩周炎具有良好的疗效,同时具有无明显毒副作用、安全性高、操作方法简单、价廉等优点,值得临床推广
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