目的:了解现阶段我国城乡居民的膳食特征和营养素摄入水平,比较两地居民的健康状况和卫生服务利用情况,剖析我国城乡居民在膳食营养和卫生保健两类健康影响因素上的现状和差异,为推进健康中国建设提供参考。方法:利用中国居民健康与营养调查数据中的膳食调查资料、患病资料和就诊资料,观察城乡居民在膳食知识和饮食偏好上的差别,计算和比较城乡居民产能营养素、矿物质和维生素的摄入水平,并通过因子分析获得两地居民的膳食模式。分别计算城乡居民慢性病患病率、四周患病率和卫生服务利用指标,绘制以收入分组的集中曲线并计算集中指数,以反映城乡居民在健康状况和卫生服务利用方面存在的不平等现象。结果:(1)我国居民缺乏对专业营养知识的了解,城乡地区膳食指南知晓率处于较低水平且存在显著差异(24.4%vs 17.9%,χ2=53.230,P<0.001),农村居民对正确膳食观点的掌握相对城市居民更低。调查人群中脂肪和碳水化合物供能比合理的人数只占22%左右;城乡居民蛋白质摄入量超过RNI的比例分别仅占50.5%和38.2%,两地差异有统计学意义(χ2=124.775,P<0.001)。我国居民矿物质摄入也比较缺乏,钙摄入量达不到EAR的比例超过93%,农村居民比城市居民缺乏状况更加严重(χ2=17.183,P=0.001),锌和铁的摄入量也存在城乡差异。而维生素A、E、B1、B2等摄入量达到60%RNI的人数基本不足六成。低年龄人群的营养素摄入量相比高年龄人群有一定程度改善。(2)城乡居民膳食模式既有共同点又各具特点。以面粉和大米为主食、蔬菜和猪肉为配菜的中国传统饮食方式是两地居民共同的主流膳食模式,但两地居民在西式面包糕点等饮食方式上的特征不同。(3)我国居民超重和肥胖流行率分别达到了39.62%和10.60%,对年龄标准化后肥胖率在城乡间有统计学差异(u=2.918,P<0.002)。城乡高血压患病率分别为24.13%和25.83%,对年龄标化后差异有统计学意义(u=3.173,P<0.001)。脑卒中、心肌梗塞、哮喘、骨折、肿瘤的患病率也处于高位。城市居民四周患病率和住院率较低,但就诊率、门诊率、预防保健服务率较高。四个调查年度中,门诊和住院服务的集中曲线处于公平线下方,集中指数为正值,其中住院服务集中指数取值较大。预防保健服务的集中曲线和集中指数则有较大波动。结论:我国城乡居民在膳食营养和卫生保健两类健康影响因素上面临不同风险。两地居民在膳食知识和营养素摄入量上均存在不足,而且农村居民显著落后于城市居民。两地居民在膳食偏好和膳食模式上既有共同点又有不同。在健康状况和卫生服务利用方面,农村居民面临着亲富人的不平等,他们有较高的患病率但却分享了较少的卫生服务份额。卫生工作者应该推动膳食指导和健康教育,特别是对农村地区要积极开展膳食干预,以改善居民的膳食营养状况。同时卫生服务体系应该着力加强农村公共卫生服务、完善医疗保险制度,提升农村居民享受卫生保健服务的机会和能力,缓解城乡居民在卫生服务需要和利用上的结构性矛盾,推进健康中国建设。