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目的:通过临床观察充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者血浆心钠素(plasma Atrial natriuetic peptide,pANP)含量变化规律,探讨pANP与CHF中医分型的关系,及作为CHF中医分型的实验室检测客观指标的可能性和意义,并结合患者的临床症状、体征及舌脉症,以建立CHF中医分型新标准,指导临床辩证诊断及选方用药。方法:选择160例CHF患者,其中男性77例,女性83例,年龄21～96岁,平均(64.41±12.43)岁,冠心病46例、高血压性心脏病32例、心肌病30例、风湿性心脏病27例、肺源性心脏病25例,心功能分布为Ⅱ～Ⅳ级,临床观察记录CHF患者症状、体征、舌脉症,及检测pANP含量,并与23例心功能正常患者比较。1.选择符合诊断标准的CHF患者160例,并排除不符合标准,资料不全的患者。2.记录患者一般情况、舌脉症、呼吸、血压、心率、心律、颈静脉充盈、肝脏大小、下肢水肿等体征,并进行程度的评分,参照国家中药新药临床研究指导原则将CHF患者分为5组:痰饮阻肺组45例、气虚血瘀组29例、气阴两亏组35例、心肾阳虚组26例、阳虚水泛组25例。3.另设正常对照组23例,且已排除继发性心血管疾病,以确定pANP含量的正常值范围。4.pANP含量测定:用放射免疫法测定各组pANP含量进行比较,判定CHF中医分型与pANP含量变化的相关性。5.数据分析方法:采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析的F检验,计数资料用x~2检验,相关性分析采用直线相关分析。p＞0.05,差异无统计学意义,p＜0.05,差异有统计学意义,p＜0.01差异有显著统计学意义。结果:1.CHF组患者的相关因素比较,除体征评分差异有统计学意义(p＜0.05),其他因素差异无统计学意义(p＞0.05)。2.CHF组患者pANP含量测定为(344.3±73.05)ng/L,明显高于对照组(194.3±36.28)ng/L,两组比较,有显著统计学意义(p＜0.01),且CHF组随着心功能不全程度的加剧,其pANP含量也不断增高,各组与对照组比较,均有显著统计学意义(p＜0.01)。而pANP含量在CHF组中医不同分型间随着痰饮阻肺组(294±51.98)ng/L、气虚血瘀组(346.6±36.77)ng/L、气阴两虚组(346.9±36.24)ng/L、心肾阳虚组(398.1±127.55)ng/L、阳虚水泛组(371.7±36.55)ng/L的变化而逐步增高,各组间比较,有统计学意义或显著统计学意义(p＜0.05,p＜0.01)。3.pANP含量在CHF组不同心功能分级间随心功能不全程度加重,Ⅱ级(327.3±18.85)ng/L、Ⅲ级(366.0±13.33)ng/L、Ⅳ级(425.7±105.85)ng/L依次升高,不同分级间比较,有显著统计学意义(p＜0.01)。结论:pANP含量变化与CHF中医分型的关系:CHF组中医不同分型组与pANP含量变化呈正相关(r=0.873,p＜0.01),且pANP含量,痰饮阻肺组(294±51.98)ng/L,心功能大多Ⅱ级;气虚血瘀(346.6±36.77)ng/L、气阴两虚(346.9±36.24)ng/L,心功能大多Ⅱ～Ⅲ级;心肾阳虚(398.1±127.55)ng/L、阳虚水泛(371.7±36.55)ng/L,心功能大多Ⅲ～Ⅳ级。pANP有可能作为CHF中医分型的敏感指标之一,为中医分型提供客观依据。