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研究目的:
研究胎儿脉冲血氧饱和度监测法诊断胎儿窘迫、预测新生儿酸中毒的临床应用价值。探讨胎儿脉冲血氧饱和度监测法预测胎儿窘迫的阈值。
材料与方法:
应用胎儿脉冲血氧饱和度监测仪(N-400，FS-14)监测80例产妇第二产程胎儿血氧饱和度值，并同时进行胎心监护，详细记录胎儿血氧饱和度值、胎心监护情况、羊水分度、Apgar评分，分娩后进行胎儿脐动脉血血气分析。根据脐血血气分析结果验证脉冲血氧饱和度监测法是否能准确地反映胎儿宫内氧合情况及各种监测方法对胎儿窘迫诊断的准确率。
结果:
1、胎儿脉冲血氧监测法监测第二产程胎儿血氧饱和度均值为42.60±6.94﹪，第二产程胎儿血氧饱和度的正常值范围是31.30﹪-56.50﹪。分娩前30分钟的SpO<,2>值与脐动脉血PH值、碱剩余、脐动脉血PO<,2>值和脐动脉PCO<,2>值均有显著相关性。
2、根据胎儿脐动脉血PH值将研究对象分为酸中毒组11例(PH<7.20)，非酸中毒组69例(PH≥7.20)，两组血氧饱和度均值有显著差异，两组SpO<,2><30﹪持续时间及两组SpO<,2><30﹪持续时间占总监测时间的百分比也有显著差异。
3、胎儿脉冲血氧饱和度监测方法诊断胎儿窘迫敏感性18.18﹪，特异性98.55﹪，阳性预测率66.67﹪，阴性预测率88.31﹪。诊断特异性高于电子胎心监护和羊水污染监测等产程监护方法。
4、将脐动脉：PH<7.20作为预测新生儿酸中毒限值，应用ROC曲线分析评估胎儿血氧饱和度的阈值为36.74﹪，曲线下面积为0.904。
结论:
1、胎儿脉冲血氧饱和度监测法能准确地反映胎儿氧合情况，并且能较满意地连续性监测胎儿血氧饱和度。
2、胎儿脉冲血氧饱和度监测法预测胎儿窘迫的诊断特异性较高，血氧饱和度监测法联合电子胎心监护和羊水性状观察能更准确地预测胎儿窘迫。
3、初步探讨胎儿脉冲血氧饱和度监测法预测胎儿窘迫的阈值为36.74﹪，脉冲血氧饱和度监测法广泛应用于临床及其诊断标准的制定还需要进一步研究。