论文部分内容阅读
目的:了解2014-2018年贵州省县级及以上公立医院卫生资源配置的情况,分析存在的问题,为制定贵州省“十四五”卫生与健康事业发展规划,优化卫生资源配置提供依据和合理建议。方法:以贵州省卫健委医改监测的185家县级及以上公立医院为研究对象,通过描述性分析了解贵州省县级及以上公立医院卫生资源配置现状和卫生服务利用情况,计算基尼系数和泰尔指数对公立医院卫生资源配置的公平性进行评价。结果:(1)2014-2018年间,贵州省县级及以上公立医院卫生人力资源总量平稳上升,2018年卫生人员120607人,卫生技术人员104566人,占比为86.70%,医护比为1:1.60。每千人口注册护士为1.58人,每千人口执业医师为1.03人,每千人口卫生技术人为2.97人。(2)2014-2018年卫生床位和卫生设备总量呈上升趋势,实际床位由77464张增加到101748张,2018年卫生设备总数为86840台,10万元以下卫生设备数量最多,占比76%。(3)2014-2018年总收入和总支出情况均呈逐年增长趋势,2018年医疗收入为412.22亿元,是医院收入的主要来源,占比85.34%,其次是财政补助收入,占比11.36%,医疗支出占比81.03%,管理支出占比15.83%;2018年总收支结余为18.73亿元,医院未出现负债运行;药占比为22.50%,2014-2018年呈逐年下降趋势;门诊收入结构中药品收入和检查执业(助理)医师收入占比逐年降低,治疗收入占比逐年上升,住院收入结构中药品收入占比降低,治疗收入和卫生材料收入占比逐年增加。(4)2018年总诊疗人次为5110.31万人次,卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士每日人均负担诊疗人次分别为1.64人、4.25人、3.70人,门诊人数为4288.16万人次,急诊人数为690.76万人次。2014-2018年床位使用率和平均住院日呈逐年降低趋势,2018年床位使用率为90.69%,平均住院日为8.07天,符合国家规定标准,2014-2018年卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的每日人均负担床位数缓慢减少,每日人均负担床位数分别为卫生技术人员1.13张、执业(助理)医师2.93张、注册护士1.83张。(5)2014-2018年贵州省县级及以上公立医院基尼系数的变化呈缓慢下降趋势,卫生资源配置的公平性较好,总体处于相对公平状态;卫生资源按人口分布的基尼系数在0.20-0.25之间,按地理分布的基尼系数在0.08-0.30之间,按人口分布的公平性优于按地理分布;泰尔指数的变化趋势与基尼系数基本一致,2018年总泰尔指数在0.0165-0.0281之间,区域间差异是影响贵州省公立医院卫生资源配置的主要因素。结论:2014-2018年贵州省县级及以上公立医院的各类卫生资源总量逐年增加,政府财政补助投入不足,医护配置比例不合理。药占比下降,药品价格改革政策效果初步显现,卫生利用效率得到提高。贵州省各地区之间卫生资源的配置差距较大,更多的卫生资源集中在经济条件较好的地区,卫生资源配置公平性呈逐年提高趋势,从总体上看,卫生配置按人口分布优于地理分布,区域间差异是影响卫生资源配置的主要因素。