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目的:调查鄂尔多斯市中心医院院内感染状况,并对感染病原菌的种类分布及其对常用抗生素的耐药性进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制院内感染的发生及耐药菌株的出现提供依据。
方法:采用回顾性调查方法,首次系统地对我院2009年1月至12月26271例住病例资料进行查阅,填写统一的住院患者综合情况登记表和院内感染患者详细登记表。根据调查的资料,分别计算出院内感染率、科室和部位院内感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比。进而对这些主要致病菌对常用抗生素的耐药性进行分析研究。
结果:医院院内感染发生率为2.92%,医院感染例次发病率为3.18%。各科室均有院内感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率最高,分别是15.61%、10.11%、9.38%。以呼吸道感染为首,依次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07%、25.68%、18.12%。60岁以上年龄组和<10岁的年龄组院内感染率相对较高,为6.39%和4.02%。抗生素使用率为71.3%,其中妇产科使用率最高,为96.0%。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位。金黄色葡萄球菌和CNS对万古霉素的敏感率均达100%;对苯唑西林的耐药率分别为83.5%和92.5%;肠球菌对万古霉素的耐药率为7.7%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林,头孢呋辛钠,头孢噻吩和头孢唑啉的耐药率均达100%;对头孢他啶的耐药率也高达79.4%;除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为34.4%外;对其它常用抗生素的耐药率均在70%以上;对亚胺培南的耐药率也高达63.8%。阴沟肠杆菌对阿莫西林/棒酸,氨苄西林,头孢噻吩,头孢西丁和头孢唑啉均完全耐药,对亚胺培南则完全敏感,对其它多种抗生素的耐药率也超过60%,对头孢他啶,左旋氧氟沙星的耐药率为48.8%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率在50%以上。铜绿假单胞菌对阿莫西林/棒酸,头孢噻吩,呋喃妥因和复方新诺明的耐药率均为100%,铜绿假单胞菌对多种抗生素交叉耐药,对喹诺酮类药物的耐药率高于国内外报道,已超过50%。
结论:院内感染率均符合国家卫生部要求<10%的标准.院内感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染最常见,与国内报道相符。抗生素使用率均高于卫生部的要求。感染病原菌以革兰阴性菌为主,与国内报道相符:主要病原菌的耐药性问题较为普遍,多重耐药现象比较严重;尚未出现耐万古霉素葡萄球菌,但耐万古霉素肠球菌已经出现;金黄色葡萄球菌和CNS除对万古霉素完全敏感外,对苯唑西林的耐药率均高于国内外的报道;鲍曼不动杆菌已成为我院革兰阴性菌致院内感染的第一位,其耐药程度及多重耐药现象相当严重;铜绿假单胞菌对多种抗生素交叉耐药,对喹诺酮类药物的耐药率高于国内外报道,已超过50%;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素类,喹诺酮类的耐药率均在50%以上,对含有β-内酰胺酶抑制剂的合剂有较高的敏感性;阴沟肠杆菌除对亚胺培南完全敏感外,对其它多种抗生素的耐药率也较高,表现出多重耐药的特点。创新点1、首次系统地对鄂尔多斯市中心医院院内感染进行回顾性调查;2、首次较全面地分析该院院内感染主要病原菌及其对常用抗生素的耐药性分析。