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目的：探讨各种因素对肺癌脑转移患者生存情况的影响,分析可能影响其预后的因素,为临床治疗决策提供参考依据。方法：选取2006年9月至2013年3月期间在广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心住院、经病理确诊为肺癌并经CT或MRI证实为脑转移的患者142例。分析性别、年龄、病理类型、体力状态、原发病灶控制情况、确诊肺癌至出现脑转移的时间、脑转移病灶的数目(单发还是多发)、是否合并颅外其他器官转移、有无神经系统症状以及出现脑转移后的治疗方式等诸多因素对预后的影响。根据患者出现脑转移后治疗方式的不同分为对症支持治疗组、单一手段治疗组、2种手段治疗组以及多种手段治疗组,其中单一手段治疗组包括单纯放疗、单纯化疗、单纯靶向治疗和单纯手术治疗,2种手段治疗组包括放疗联合靶向治疗、放疗联合或序贯化疗,多种手段治疗组即采用了2种以上手段治疗的患者。生存时间为确诊脑转移之日起至患者死亡或随访结束的时间(失访者为最后一次随访记录时间)应用Kaplan-Meier方法计算生存率和中位生存期并描绘生存曲线,1ong-rank检验评价组间生存差异,Cox回归多因素分析影响肺癌脑转移患者长期生存的预后因素。P<0.05判定为差异有统计学意义。结果：肺癌脑转移患者的中位生存时间为9.3个月(95%可信区间7.027～11.573),1年生存率为34.8%。单因素分析显示肺癌脑转移患者的性别、年龄、病理类型、原发病灶控制情况、确诊肺癌至出现脑转移的时间、脑转移病灶的数目以及有无神经系统症状对其生存无影响,而颅外器官转移情况、体力状态以及出现脑转移后的治疗方式与生存明显相关。伴有颅外器官转移以及无颅外器官转移患者的中位生存时间分别为8.5个月、10.4个月,生存分布差异有统计学意义(P=0.029)。体力状态评分为0～1分、2分以及3～4分的患者中位生存时间分别为12.4个月,9.2个月,3.8个月,各亚组生存分布差别有统计学意义。患者中位生存时间以多种手段治疗组最长(15.1个月)。Cox回归多因素分析结果表明体力状态以及出现脑转移后的治疗方式是肺癌脑转移患者的独立预后因素。结论：(1)肺癌脑转移患者的体力状态、确诊脑转移后的治疗方式是影响其生存的独立预后因素。(2)对肺癌脑转移患者给予积极治疗是有益的,其中根据患者一般情况合理地联合手术、放疗、化疗以及靶向治疗等多种手段的个体化治疗是最有效的。而单纯放疗、化疗或手术以及靶向治疗均优于对症支持治疗。(3)患者的性别、年龄、病理类型、原发病灶控制情况以及确诊肺癌至发生脑转移的时间等因素与预后无明显相关。