[目的]随着国民经济发展和人民生活水平的提高,我国儿童少年的营养状况有了很大的改善,但同时由于膳食结构和生活方式的变化导致儿童超重、肥胖大幅度上升,已经逐渐影响到儿童的身、心健康。由于儿童正处于生长发育阶段,身体和心理都不成熟,用于成人的药物治疗、手术等减肥方式还不能用于儿童。迄今儿童肥胖干预尚无特效方法,一般采用调节饮食、增加体力活动、不良行为矫正等多种综合干预措施。本次研究是探索儿童肥胖的综合防控技术,从而制定儿童肥胖的有效干预模式,为儿童肥胖的有效防控提供科学依据。[方法]本研究是一项在学校里进行的随机对照干预试验,干预时间为一年,内容为调查和干预活动。调查的内容为问卷调查和体格检查,干预措施主要包括健康教育和身体活动两方面。首先采用分层整群随机抽样方法选取调查对象,在济南市共抽取6所小学,并随机分为3所干预校和3所对照校,一至五年级每个年级随机选取2个班,共得到体检人数1359人,问卷调查1980人。采用自编问卷《小学生调查问卷》和《家长调查问卷》为调查工具；体格检查包括身高、体重、血压和血生化等。所有内容均在基线和干预一年后各进行一次调查。[结果]一、现状1济南市小学生的超重率为16.9%,肥胖率为18.8%,男生超重率和肥胖率均高于女生(P<0.01)；小学生的高血压患病率为17.2%,其中舒张压异常检出率为8.0%,收缩压异常检出率为8.4%,；血脂异常率为15.1%,其中总胆固醇(TC)异常检出率为9.8%,甘油三酯(TG)异常检出率为2.5%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常检出率为2.9%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常检出率为6.3%。2小学生知识、态度、行为现状2.1小学生的营养知识只有3道题目(共16题)的正确率低于60%,其中“中国居民膳食宝塔”问题的知晓率最低,仅占11.2%；且女生的知晓率明显高于男生(P<0.05)。每天坚持吃早餐的占81.4%；平均每天至少喝一次奶制品的孩子占49.3%；在最近一个月,至少吃一次西式快餐的占51.9%；晚上睡觉前半小时吃东西的占52.0%。2.2小学生超重或肥胖知识最主要的来源是“报刊、杂志、书籍”；希望获得超重或肥胖知识的途径中所占比例最高的是“专业指导”；其次是“健康教育课”。2.3小学生的营养知识、健康行为态度、饮食行为三者之间均呈正相关关系。2.4女生较男生更认为肥胖儿童自尊心强、社交能力好,男生认为其反应速度慢,而女生认为反应速度快,且差异均有统计学意义(P<0.05)。3家长知识、态度、行为现状3.1家长营养知识只有一道题目(共16题)的正确率低于60%,即“中国居民膳食指南”,占35.1%。每天坚持吃早餐的家长占71.5%；而平均每天至少喝一次奶制品的家长占30.8%。在最近一个月,至少吃一次西式快餐的占38.6%；晚上睡觉前半小时吃东西的占63.6%。3.2家长超重或肥胖知识最主要的来源是“报刊、杂志、书籍”；希望获得超重或肥胖知识的途径中比例最高的是“讲座”,其次是“宣传资料或小册子”。3.3家长关于经常不吃早餐对孩子的危害比例最高的是“上课时的注意力”,其次是“身体耐力”,而“肥胖”最低。3.4家长在营养知识、健康行为态度、饮食行为三个方面与小学生之间均存在正相关关系。3.5家长对肥胖孩子的自尊心以及个性2个方面主要持正面态度；对勤奋、饭量、身材、运动能力、运动喜好、反应速度以及健康状况7个方面主要持负面态度二、干预效果评价1干预校与对照校的干预效果评价干预后,干预校超重率低于对照校,而肥胖率高于对照校,但差异无统计学意义(P>0.05)；干预校小学生高血压、收缩压和舒张压的异常检出率均低于对照校,但差异无统计学意义(P>0.05)；干预校学生的血脂指标异常检出率均小于对照校,其中甘油三酯的差异具有统计学意义(P<0.05)；干预校小学生及其家长的营养知识、健康行为态度和饮食行为得分均高于对照校,且差异有统计学意义(P<0.05)。2干预校干预前后自身的效果评价干预后,干预校超重率有所下降,肥胖率有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05)；高血压检出率和舒张压异常检出率均有所上升,收缩压异常检出率有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)；TC和LDL-C异常检出率均下降,且差异有统计学意义(P<0.05)；小学生及其家长的营养知识、健康行为态度和饮食行为得分均有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1济南市小学生的超重率和肥胖率较高,且存在明显的性别差异,男生均高于女生。小学生的高血压检出率和血脂异常率也偏高。2小学生对营养知识及健康行为观点了解的较为片面,同时存在不良的饮食行为,而且学校的健康教育并没有提供给孩子们足够的健康知识。3小学生家长对营养知识及健康行为观点有普遍性的了解,但也存在个别不良的饮食行为。4家长对子女在营养知识、健康行为态度及饮食行为方面都有一定的影响。5以健康教育和“快乐十分钟”活动为主的综合干预措施,对小学生超重肥胖率、高血压检出率、血脂等指标有一定的效果,同时也明显提高了小学生及其家长的营养知识知晓率,并降低了不良饮食行为的发生,对儿童肥胖的防控起到积极作用。