目的:探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能变化在多器官功能不全综合征(MODS)中的临床意义,以及红细胞表面胰岛素受体密度和亲和力的变化、受体酪氨酸激酶活性的改变在MODS患者胰岛素抵抗发生中的作用。方法:随机收集ICU病人,符合MODS诊断标准,病发前无糖尿病史。正常对照者来自同期门诊体检健康人员,血压,血糖,血脂正常,无特殊服药史。两组性别构成比、年龄和体重指数经统计学处理无显著差异。观察MODS患者稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA - IR指数)、胰岛素分泌指数(HOMA -β指数)、空腹血糖的变化。放射受体分析测定红细胞表面胰岛素受体密度和亲和力。酶联免疫吸附法测定胰岛素受体总含量和磷酸化的胰岛素受体含量。结果:1. MODS患者HOMA - IR指数、乳酸、胰高血糖素和皮质醇等含量均明显高于正常对照组,HOMA -β指数明显低于正常对照组。2. MODS生存组与死亡组患者红细胞表面胰岛素受体密度以及亲和常数较正常对照组显著减少( P < 0. 01),而MODS死亡组亲和常数较生存组显著减少( P < 0. 01),受体密度比较无显著性差异( P > 0. 05)。3 MODS患者红细胞表面胰岛素受体总含量以及磷酸化胰岛素受体含量与正常组比较显著减少,而随血糖水平的升高,其含量明显下降,并与胰岛素抵抗指数明显相关。结论:MODS患者存在胰岛素抵抗。红细胞膜胰岛素高亲和力受体和亲和力减少可能是MODS患者发生胰岛素抵抗的重要机制。胰岛素受体酪氨酸激酶活性改变可能是MODS患者胰岛素抵抗发生的分子基础。