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研究目的观察术前同期放化疗/术前放疗在T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者治疗中的疗效和安全性。材料和方法2000年1月-2009年7月收治的141例给予术前同期放化疗/单纯放疗的T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者的临床随访资料,采用SAS 8.0统计软件进行统计学分析。结果中位随访时间49个月(范围：7-103个月)。141例给予术前同期放化疗/单纯放疗的T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者3年、5年的总生存率分别为85.8%和65.7%,3年、5年的局部复发率分别为9.2%和14.1%,3年、5年的转移率分别为33.8%和45.8%,降期率达59.0%(82/139),保肛手术率达65.5%(91/139)。术前同期放化疗的患者中位PFS优于术前单纯放疗(51个月vs 31个月,p<0.001)。肿瘤降期的患者在转移时间上迟于未降期的患者(p=0.0009)。急性毒性反应多为Ⅰ-Ⅱ级,少数患者发生伤口愈合延迟及吻合口瘘。结论术前同期放化疗/术前放疗能够降低肿瘤分期,提高手术保肛率,毒副作用小,绝大多数患者可以耐受。研究目的观察tomotherapy局部增量在直肠癌术前同步放化疗中的疗效及安全性。材料和方法2012年9月-2014年9月收治的tomotherapy局部增量的42例进行术前同步放化疗的直肠癌患者的临床资料,采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果42例tomotherapy局部增量的术前同步放化疗的直肠癌患者,保肛手术率达83.3%(35/42)。33名患者术前放化疗后达到手术降期,降期率达78.6%(33/42)。疗前血小板/淋巴比值与降期有关(p=0.026)。术后病理检查病理CR(pCR)率为16.7%(7/42)。pT0达16.7%(7/42),pN0达73.5%(25/34)。TRG4级的患者有7例,3级的患者有10例。中位随访时间为15个月(范围：4-23个月),2年无疾病进展生存率为88.1%。单因素分析结果表明,年龄<60岁的患者无疾病进展生存时间低于年龄≥60岁的患者(14.0±2.0月vs.18.0±1.0月p=0.025),差别具有统计学意义。绝大多数患者发生Ⅰ-Ⅱ级血液学毒性反应,无Ⅳ级以上毒性反应发生。仅1例患者发生Ⅲ级白细胞减少,2例发生Ⅲ级消化道反应。与常规术前同步放化疗比较,tomotherapy局部增量能增加保肛率(83.3%vs65.5% x2=4.86 p<0.05)和降期率(78.6% vs 59.0% x2=5.34 p<0.05)。结论Tomotherapy局部增量术前放化疗能够明显降低直肠癌患者肿瘤分期,提高手术保肛率,毒副作用小,绝大多数患者可以耐受,tomotherapy局部增量与常规剂量的术前同步放化疗比较疗效更好。