目的 探讨血管性认知功能障碍(VCI)的临床特征,通过简易智能状态量表(MMSE)、画钟试验的神经心理检查、事件相关电位测定、TCD测定血管运动反应性、功能影像SPECT检测提高在早期血管认知功能障碍的检出率及比较和评价其临床意义。方法 选自2003年12月-2004年4月间20例VCI患者及相应正常对照。分别进行中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、MMSE、画钟测验等神经心理检查、事件相关电位(P300、N400)检查。测定血管运动反应性(VMR)观察脑血管储备能力及SPECT观察脑局部血流灌注的情况。结果 应用MMSE发现VCI存在视空间能力、时间定向力、地点定向力、算术能力、记忆力、执行功能及言语功能方面障碍。本研究划分MMSE轻度27-22分、中度21-18后发现VCI轻中度组之间画钟测验比较具有显著差异(P<0.001)。而P300、N400各项参数比较无明显差异(P>0.05)。VCI组与NC组VMR和PI之间的比较有显著性差异(P<0.001)。SPECT发现VCI组以额叶、颞叶血流灌注的减少最为显著(P < 0.01)。VMR和SPECT间存在相关性,呈正相关(P<0.05)。结论 研究认为VCI临床表现以视空间能力、时间定向力、地点定向力、算术能力、记忆力、执行功能及言语功能方面障碍。且早期主要以视空间能力、时间定向力、地点定向力及执行功能障碍为主要特点。画钟测验可在早期提示轻度认知功能障碍。而研究发现P300,N400对早期的血管认知障碍缺乏敏感性。TCD测定VMR可作为早期VCI诊断和评估的辅助工具,并为其预后提供客观指标。SPECT发现VCI以额叶、颞叶血流灌注的减少最为显著。VMR和SPECT显示一致性,故临床中对VMR的测定可间接反映脑血流灌注情况。