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目的:观察糖尿病对全身麻醉手术后苏醒时间、苏醒质量的影响。
方法:选择我院择期全麻下病变手术的糖尿病(D组)与非糖尿病患者(ND组)各40例,年龄55~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级。两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼双通道TCI的全凭静脉麻醉,术中监测BIS。采用简单智力状态检查量表(MMSE)评分评价患者入院时(TO)的及术后第24小时(T10)的认知功能;检测TO、术晨(T1)、入室时(T2)、手术进行30min(T3)及拔管后1分钟(T4)及入恢复室时(T5)的末梢循环血糖水平;记录患者手术结束停药至拔管时(T6)、睁眼(T7)及完全苏醒(T8)的时间(TT)、恢复室停留时间(TR),起录T6、T7、T8三时间点的BIS值及相应的丙泊酚及瑞芬太尼血浆物浓度。记录拔管后睁眼(T7)、入恢复室时(T5)及出恢复室时(T9)的改良清醒镇静评分(OAA/S)。应用SPSS15.0 for Windows软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1.两组患者性别、年龄、文化程度、体重指数、术前血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者各文化程度的MMSE评分明显低于ND组(P<0.05),但两组患者T0、T10时点的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。
2.D组患者T1时点的血糖水平明显低于T0时点,T2、T3、T4、T5时点的血糖水平明显高于T1时点(P<0.01);ND组患者T2、T4、T5时点的血糖水平明显高于T1时点(P<0.05),且各时点血糖水平明显低于D组(P<0.05)。
3.D组患者手术结束停药至拔管时(TT6)、睁眼(TT7)及完全苏醒(TT8)的时间均明显高于ND组(P<0.01);D组患者恢复室停留时间(TR)高于ND组(P<0.05)。
4.Q组患者T6、T7时点BIS值明显低于ND组(P<0.05),两组患者T8时点的BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者T6、T7、T8时点的丙泊酚及瑞芬太尼的血浆药物浓度均明显低于ND组(P<0.05)。
5.D组患者T7、T5时点的OAA/S评分明显低于ND组(P<0.01),两组T9时点的OAA/S评分均为5分。
结论:
1.糖尿病患者较非糖尿病患者术均有轻度认知功能减退。丙泊酚、瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方法对患者术后第一天的认知功能无明显影响。
2.所有患者入手术室后、手术中及拔管期间均有应激性血糖水平升高,但糖尿病患者血糖升高水平较非糖尿病患者显著。
3.糖尿病会使患者全身麻醉后苏醒时间延长,苏醒质量较分糖尿病患者差。
4.麻醉物更容易抑制糖尿病患者中枢神经系统。