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背景:原发性经皮冠状动脉介入治疗在ST段抬高型急性心肌梗死的治疗中起核心作用。然而,对于对症状发作>12h的ST段抬高型急性心肌梗死患者是否行延期PCI是目前具有争议的问题。目的:中国新疆急性心肌梗死登记处是一项基于人群的回顾性研究,旨在确定延期PCI以及药物治疗在症状发作>12h的ST段抬高型急性心肌梗死患者长期预后的影响。方法:2012年5月-2015年12月,1072名症状发作>12h的ST段抬高型急性心肌梗死患者经过延期PCI以及药物治疗。主要终点为长期随访中全因死亡。次要终点为主要不良心血管事件的发生。主要不良心血管事件定义为心源性死亡、再入院、靶运重建、脑卒中。我们对出血事件也进行计算。使用Kaplan—Meier法进行生存分析和log rank检验比较使用不同治疗患者的总体生存情况和无MACE生存情况差异。采用Cox多因素回归模型对观察终点(包括死亡、MACE发生)进行多因素分析,治疗方法作为其中一个因素进行研究。结果:中位随访26个月(0-55月),延期PCI组以及药物治疗组全因死亡发生数为55(9.3%)、138(28.9%),(P<0.001)。Cox多因素分析发现在全因死亡中延期PCI组优于药物治疗组(HR=0.262,95%CI:0.164-0.417,P<0.001)。延期PCI组、药物治疗组总MACE发生率分别为141(34.1%)、222(38.2%)(P=0.019)。心源性死亡发生数分别为47(7.9%)、120(25.1%)(P<0.001)。Cox多因素分析发现延期PCI(12h<t<28d)对MACE发生的影响以及心源性死亡优于药物治疗组(HR=0.723,95%CI:0.563-0.929,P=0.011;HR=0.286,95%CI:0.173-0.474,P<0.001)。治疗方法是影响STEMI患者预后的独立因素。倾向匹配分析(PSM)对患者的基线临床特征进行了严格的调整。经过1:1筛选配对后,共有333名急性心肌梗死患者进行延期PCI(12h<t<28d)和333名急性心肌梗死患者行药物治疗进入了研究。中位随访26个月(0-55月),延期PCI组、药物治疗组全因死亡发生数为31(9.3%)、86(25.8%)(p<0.001)。Cox多因素分析发现在全因死亡中延期PCI组优于药物治疗组HR=0.193,95%CI:0.112-0.334,P<0.001)。治疗方法、Killip分级是影响STEMI患者预后的独立因素。延期PCI组、药物治疗组总MACE发生率分别为101(30.3%)、129(38.7%)(P<0.001)。心源性死亡发生数分别为29(8.7%)、72(21.6%)(p<0.001)。Cox多因素分析发现延期PCI(12h<t<28d)对MACE发生的影响以及心源性死亡优于药物治疗组(HR=0.766,95%CI:0.566-1.018,P=0.066;HR=0.221,95%CI:0.123-0.397,P<0.001)。结论:在真实临床世界中症状发作>12h的STEMI患者行延期PCI,更有利于降低患者的长期死亡率及总的MACE事件发生率。