【摘 要】
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1目的观察健脾益肾法干预甲状腺功能减退症患者前后的中医临床证候、甲状腺激素及骨代谢指标的变化,评价健脾益肾法治疗甲减的临床疗效,分析其对骨代谢指标的影响;并且与正常健康人比较,了解骨代谢指标与甲状腺激素的相关性,初步探讨健脾益肾法防止甲减患者发生骨质疏松的机制。2方法(1)研究对象为安徽中医药大学第一附属医院2019年10月至2020年10月老年病-内分泌科门诊及住院病人,符合脾肾阳虚证的甲减患者
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1目的观察健脾益肾法干预甲状腺功能减退症患者前后的中医临床证候、甲状腺激素及骨代谢指标的变化,评价健脾益肾法治疗甲减的临床疗效,分析其对骨代谢指标的影响;并且与正常健康人比较,了解骨代谢指标与甲状腺激素的相关性,初步探讨健脾益肾法防止甲减患者发生骨质疏松的机制。2方法(1)研究对象为安徽中医药大学第一附属医院2019年10月至2020年10月老年病-内分泌科门诊及住院病人,符合脾肾阳虚证的甲减患者共60例,随机分成两组,均含30例研究对象,对照组予以L-T4治疗,治疗组予以L-T4+中药干预,连续治疗12周,比较临床干预前后两组患者FT3、FT4、TSH、骨代谢指标、中医证候积分等指标的情况;(2)比较正常健康组与甲减组的骨代谢水平,探讨骨代谢指标与甲状腺激素的相关性;(3)检测血常规、生化等安全性指标,监测不良反应,评估用药安全。3结果(1)甲状腺功能:治疗后,两组FT3、FT4水平升高,TSH降低(P<0.05或P<0.01);治疗组FT3、FT4升高尤为突出,TSH降低更突出(P<0.05或P<0.01)。(2)骨代谢指标:相对正常健康组,甲减组的60例患者ALP、TRACP、OC水平降低,CTX-1升高(P<0.05或P<0.01);组内比较,治疗后两组ALP、TRACP、OC升高,CTX-1下降(P<0.05或P<0.01);组间比较,健脾益肾法干预后骨代谢指标变化更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)钙磷水平:相对正常人而言,甲减组血钙水平下降(P<0.05),血磷水平升高(P<0.05);组内比较,治疗后治疗组血钙升高,血磷降低(P<0.05或P<0.01),对照组血磷降低(P<0.05或P<0.01),血钙较前无明显变化(P>0.05);组间比较,治疗组血钙升高明显,血磷降低明显(P<0.05或P<0.01)。(4)相关性分析:TSH与ALP、TRACP、OC呈负相关,与CTX-1成呈正相关(P<0.05);FT3与ALP、TRACP呈正相关(P<0.05),与CTX-1、OC无明显相关性(P>0.05);FT4与ALP、TRACP、OC呈正相关(P<0.05),与CTX-1无明显相关性(P>0.05)。(5)中医证候积分:治疗后两组证候积分较前均有所下降(P<0.05),治疗组下降的更突出(P<0.05)。(6)临床疗效:治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为80%,两组相比,治疗组的疗效更好(P<0.05)。(7)安全性分析:两组安全指标治疗前后未出现异常,都在安全范围内,无明显差异(P>0.05)。4结论(1)甲状腺功能减退症患者存在骨代谢下降,钙磷代谢紊乱,患骨质疏松的风险相对增加;(2)健脾益肾法联合左甲状腺素钠片治疗后,明显改善甲减患者的甲状腺激素水平,纠正钙磷代谢紊乱,改善ALP、TRACP、OC、CTX-1等骨代谢指标,加速骨质生成过程,降低骨吸收。(3)健脾益肾法对甲状腺功能减退症患者显示出了较好的临床疗效和安全性。
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