研究背景0-6岁的儿童正处于生长发育的关键时期和快速增长阶段,儿童时期的健康成长,为成年以后的健康和发展打下良好的基础;同时,儿童的生长发育水平还是一个国家经济社会发展与文明进步的重要标志,研究儿童生长发育可为提高我国民众的健康素质与水平奠定基础,提升未来的人力资源质量,降低因生长发育不良所致疾病的卫生资源消耗,提高社会资本产出的价值与效益和国民经济整体运行的质量。因此,促进儿童发展,对于全面提高中华民族人口素质,建设人力资源强国具有重要的战略意义。研究目的本研究旨在通过对2012年至2018年间在山东省日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心儿童保健科接受儿童保健服务的儿童的生长发育指标进行分析,评价该地区0-6岁儿童的生长发育现状,探讨其生长发育的问题及其影响生长发育的因素,提出具有针对性的措施和建议,以便更好地为各社区卫生服务中心辖区内0-6岁儿童的保健工作提供指导,为改善该类地区儿童的生长发育情况提供研究依据和参考意见。对象与方法1.研究对象研究数据来源于山东省日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心儿童保健科的儿童保健服务数据,选取2012年至2018年间在该社区卫生服务中心接受儿童健康体检的儿童作为研究对象。进入本研究的样本儿童共2585名。2.分析方法根据研究内容将儿童保健档案中的相关体检数据在excel中进行双录入,用WPS制作公式,对应儿童查体时间和评价量表给出相应评价标准,并输出结果。运用SPSS21.0进行数据处理和数据分析,定量资料的结果使用均数±标准差表示,定性指标的结果使用频率、构成比表示;分类资料的单因素分析使用卡方检验,两组定量资料的单因素分析用t检验,多组定量资料的单因素分析使用方差分析;使用非条件logistic回归进行多因素分析。结果1.研究对象基本特征本研究中最终共纳入2585名儿童,其中男童1341名(51.88%),女童1244名(48.12%);户籍类型为城中村的儿童2148名(83.09%),城市儿童437名(16.91%);出生方式为顺产的1313名(50.79%),剖宫产1272名(49.21%);足月产的为2349名(90.87%),早产儿90名(3.48%),过期产儿24名(0.93%);正常出生体重的儿童为2177名(84.22%),低出生体重的儿童为95名(3.67%),巨大儿为313名(12.11%)。不同年份的剖宫产比例、早产率、平均出生体重、低出生体重及巨大儿分布情况均不存在统计学差异。2.12月龄内(含12月)婴幼儿的生长发育情况2585名儿童的出生身长平均值为(50.44±1.98)cm,新生儿出生体重指数(Body Mass Index,BMI)的平均值为(13.51±1.40)kg/m2,新生儿身长、男童和女童新生儿BMI、不同年份出生新生儿的出生BMI均不存在统计学差异。依据WHO新生儿BMI百分位数标准对新生儿BMI水平进行分类后,BMI ≥85th的比例为16.21%,其中男童17.54%,女童14.79,不存在统计学差异;新生儿BMI ≥95th比例为4.91%,其中男童4.63%,女童5.23%,不存在统计学差异。满月时的BMI均值为(16.13±1.70)kg/m2,七年间的满月BMI存在统计学差异(P<0.01),2014年平均水平最高,2012年最低。男童与女童满月BMI≥85th 比例分别为48.89%与44.90%,男童高于女童(χ2=3.85,P=0.05)。满月时BMI ≥95th比例为25.35%,男童与女童满月时BMI ≥95th 比例分别为26.07%与24.65%,不存在统计学差异。6月龄时婴儿平均体重为(8.66±1.11)kg,平均身长为(67.46±2.46)cm,BMI平均值为(19.00±2.03)kg/m2,不同年份的体重、身长及BMI分布情况均存在统计学差异(P<0.05)。6月龄婴儿中BMI ≥85th 比例为52.00%,男童与女童分别为 54.97%与 48.77%;BMI ≥95th 比例为 31.23%,男童与女童分别为34.28%与27.93%。12月龄时婴儿平均体重为(10.57±1.21)kg,平均身长为(76.11±2.30)cm,BMI平均值为(18.22±1.67)kg/m2,不同年份体重、身长及BMI均存在统计学差异(P<0.05)。12月龄婴儿中BMI≥85th比例为49.49%,男童与女童分别为50.70%与48.15%。BMI≥95th比例为27.09%,男童与女童分别为 29.18%与 24.76%。3.2-6岁儿童的体重、身长及BMI2-5岁时儿童男童BMI平均值均高于女童(P<0.05),6岁儿童BMI未见性别差异(P>0.05)。调查对象儿童中共计超重1445人,超重率为37.75%,其中男童829人,占41.43%,女童616人,占33.72%;肥胖共计717人,占18.73%,其中男童450人,占22.49%,女童267人,占14.61%。2-6岁儿童超重的比例分别为 40.09%、33.69%、40.92%、37.67%与 29.86%,2岁男童超重率高于女童(P<0.05);2-6岁儿童肥胖的比例分别为18.29%、16.51%、21.97%、28.08%与18.75%,各年龄段男童肥胖率高于女童。4.6月-6岁儿童的贫血发病情况血红蛋白检测结果显示,贫血人数总计为1170人,贫血率为21.80%,其中轻度贫血占20.70%,中度及重度占1.10%。儿童6月龄与8月龄贫血发生率较高,分别为32.52%与34.02%,以轻度贫血为主,占30.94%和31.10%,中度及以上贫血发生率分别为1.61%与2.93%;其次为18月龄及3岁时期,贫血发生率分别为17.59%与16.03%。5.12月-6岁儿童的龋齿状况调查对象的总龋齿患病率为5.24%,不同年龄阶段的儿童龋齿患病率的差异具有显著性(p<0.01),龋齿发生率随着儿童年龄的增长而增加,18月龄-6岁儿童龋齿患病率随年龄上升,4岁、5岁及6岁儿童龋齿患病率分别达到 15.18%、30.61%与 43.75%。6.儿童的肥胖与贫血的影响因素分析儿童肥胖的影响因素分析显示,与农村儿童相比,城市儿童(OR=3.73,95%CI:2.78-4.99)出现肥胖的风险更高;与出生后母乳喂养的儿童相比,混合喂养的儿童出现肥胖的风险更高(OR=1.34,95%CI:1.10-1.63)。城市儿童、出生后混合喂养均为儿童肥胖的危险因素。儿童贫血的影响因素分析显示,与城市儿童相比,农村儿童(OR=3.06,95%CI:1.23-7.59)出现贫血的风险更高;与正常出生体重的儿童相比,低出生体重儿出现贫血的风险更高(OR=1.13,95%CI:1.00-1.52);与足月儿相比,过期产儿出现贫血的风险更高(OR=4.38,95%CI:1.46-13.15)。农村儿童、低出生体重儿、过期产儿均为儿童贫血的危险因素。结论1.新生儿过期产比例处于较低水平,早产比例则相对较高,巨大儿比例较高,提示早产、新生儿体重过大已成为不可忽视的问题,胎儿营养过剩可能是该社区剖宫产率较高的重要原因;2.儿童低体重营养不良相对少见,但超重及肥胖问题较为突出,应该加强儿童合理饮食及运动的宣传教育,改善儿童超重和肥胖问题;3.1岁以内贫血问题也较为常见,6月龄与8月龄贫血发生率较高,其次为18月龄及3岁,多处于轻度贫血,部分年龄段高于全国水平。儿童保健机构应普及婴幼儿喂养知识,降低贫血的发生;4.18月龄-6岁儿童龋齿的患病率较高,且随年龄增加而上升,主要原因是家长对于儿童牙齿健康的知识缺乏和关注度不够。5.应对城市儿童、出生后混合喂养的儿童对于超重和肥胖问题以及对农村儿童、低出生体重儿、早产儿的贫血问题给予更多关注。6.本研究中发现的这些问题,妇幼保健机构在工作中应给与足够重视,加强孕期和儿童期关于健康保健知识的宣传教育和指导。